Aspergilosis pulmonar angioinvasiva en paciente inmunosuprimido causante de vasculitis y bronquiolitis obliterante: reporte de caso y revisión de la literatura con énfasis en Bolivia

Resumen

Introducción: La aspergilosis pulmonar angioinvasiva es una infección fúngica grave que puede simular clínica e histológicamente una vasculitis ANCA, especialmente en pacientes con enfermedades autoinmunes o inmunosupresión. En Bolivia, los reportes son escasos. Caso clínico: Paciente mujer de 39 años con Artritis Reumatoide y Síndrome de Sjögren, inmunosuprimida con corticosteroides, desarrolla Aspergilosis Pulmonar en el transcurso de su tratamiento con manejo antifúngico,  presenta exacerbación en la patología pulmonar, con disnea severa y la presencia de atelectasia progresiva del pulmón izquierdo con estenosis bronquiales confirmadas por broncoscopia, llegando a requerir soporte ventilatorio prolongado, que no responde al tratamiento, se realiza una neumonectomía funcional izquierda. El análisis histopatológico confirmó Aspergilosis Pulmonar Invasiva (API) con afectación microvascular (vasculitis secundaria) y Bronquiolitis Obliterante concomitante, demostrando un daño irreversible que hizo inviable la conservación del pulmón. Revisión: Se revisó la literatura sobre aspergilosis angioinvasiva que simula vasculitis, destacando la relevancia diagnóstica y terapéutica de la cirugía torácica. Conclusión: Este caso resalta la necesidad de considerar la aspergilosis angioinvasiva como diagnóstico diferencial en pacientes con enfermedades autoinmunes y compromiso pulmonar severo. El abordaje quirúrgico radical puede ser diagnóstico y terapéutico en escenarios de obstrucción bronquial o destrucción pulmonar extensa.