Osteosíntesis costal en trauma torácico: experiencia unicentrica de seis años

Resumen

Introducción: Las fracturas costales representan una de las principales lesiones en el trauma torácico cerrado, con impacto significativo en la morbilidad y mortalidad hospitalaria. La osteosíntesis costal se ha consolidado como una estrategia efectiva para mejorar la función respiratoria y reducir complicaciones. Objetivo: Describir la experiencia del Servicio de Cirugía de Tórax del Hospital Agramont (El Alto, Bolivia) en el manejo quirúrgico de fracturas costales secundarias a trauma torácico cerrado entre 2018 y 2023.
Material y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y cuantitativo en 41 pacientes con trauma torácico cerrado sometidos a fijación costal. Se analizaron variables demográficas, mecanismos de trauma, características anatómicas de las fracturas, abordajes quirúrgicos y evolución clínica. Resultados: El 61% de los pacientes fueron hombres, con edad promedio de 44 años. El 92,7% de los casos se debieron a accidentes de tránsito, principalmente colisiones vehiculares. El 53,6% requirió ingreso a UTI, con estancia media de 6,1 días. El promedio de fracturas fue de 7 por paciente, con un 91% de fijación quirúrgica. El tórax inestable estuvo presente en el 51,2% de los casos. Los abordajes más frecuentes fueron la toracotomía axilar vertical ampliada (TAVA) y el esternal, con un tiempo quirúrgico promedio de 141 minutos. La estancia hospitalaria promedio fue de 13 días, sin complicaciones graves postoperatorias reportadas. Conclusión: La experiencia del Hospital Agramont demuestra que la fijación costal quirúrgica es una opción segura y eficaz en el manejo del trauma torácico cerrado con fracturas múltiples o inestables, permitiendo una recuperación funcional adecuada y reducción de complicaciones respiratorias.