Manejo anestésico en pacientes con consumo problemático de sustancias psicoactivas sometidos a cirugía: serie de casos en una ips de tercer nivel Colombiana

Resumen

Introducción: El consumo de sustancias psicoactivas (SPA) constituye un problema creciente de salud pública debido a su impacto en la morbilidad, mortalidad y costos sanitarios. Los pacientes con consumo problemático de SPA presentan mayor riesgo de complicaciones médicas y quirúrgicas, así como alteraciones en la respuesta a los agentes anestésicos. Sustancias como opioides, cocaína y anfetaminas pueden modificar los requerimientos anestésicos, generar inestabilidad hemodinámica y dificultar el manejo analgésico perioperatorio. A pesar de la relevancia clínica de este fenómeno, existe limitada evidencia regional sobre el manejo anestésico de pacientes con consumo de SPA en instituciones hospitalarias de alta complejidad. El objetivo de este estudio fue caracterizar el manejo anestésico en pacientes con consumo problemático de SPA atendidos en una institución de tercer nivel durante 2023. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo tipo serie de casos en una IPS de tercer nivel de complejidad. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con antecedente documentado de consumo de SPA identificado mediante diagnósticos CIE-10 o pruebas toxicológicas positivas y que recibieron valoración anestésica o intervención quirúrgica entre enero y junio de 2023. Los datos se obtuvieron mediante revisión de historias clínicas electrónicas y bases de datos institucionales. Se realizó análisis descriptivo de variables demográficas, tipo de sustancia consumida, manejo anestésico y complicaciones clínicas. Para el análisis exploratorio de asociaciones se utilizó la prueba exacta de Fisher. Resultados: Se identificaron cinco pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. El 80 % correspondió al sexo masculino y la edad promedio fue de 27,8 años. Tres pacientes (60 %) eran habitantes de calle. Las sustancias más frecuentes fueron heroína y cocaína (40 % cada una). Cuatro pacientes (80 %) requirieron intervención quirúrgica. Se documentaron complicaciones clínicas en tres casos (60 %), principalmente infecciones de tejidos blandos, síndrome de abstinencia y alteraciones hidroelectrolíticas. La hiperalgesia postoperatoria se presentó en tres de los cuatro pacientes intervenidos (75 %). Discusión/Conclusión: Los pacientes con consumo problemático de SPA constituyen un grupo clínicamente complejo en el contexto perioperatorio, caracterizado por alta frecuencia de intervenciones quirúrgicas y complicaciones médicas. La hiperalgesia postoperatoria fue frecuente en esta serie de casos, lo que resalta la importancia de estrategias analgésicas multimodales y de una valoración preoperatoria integral. Aunque el tamaño de la muestra limita la generalización de los resultados, los hallazgos aportan evidencia preliminar sobre el manejo anestésico en esta población y subrayan la necesidad de estudios con mayor tamaño muestral para optimizar las estrategias perioperatorias en pacientes con consumo de SPA