Divertículo de Rokitansky (midesofágico) una entidad nosológica rara y un reto de resolución quirúrgica mínimamente invasiva
DOI:
https://doi.org/10.24054/cbs.v4i3.4534Palabras clave:
Divertículo de Rokitansky, midesofágico, parabronquial, VATS, miotomía, tracciónResumen
Introducción: Los divertículos del tercio medio esofágico son generalmente protrusiones de la mucosa y submucosa a través de la capa muscular (divertículos falsos). Aunque históricamente se asociaron a procesos inflamatorios mediastínicos que causaban tracción (divertículos por tracción), actualmente también se relacionan con trastornos motores esofágicos subyacentes (divertículos por pulsión). Su presentación clínica varía desde cursos asintomáticos hasta causar disfagia, tos postprandial, regurgitación y halitosis. El manejo quirúrgico está indicado en pacientes sintomáticos. Presentación de caso: Paciente masculino de 76 años con sintomatología de 11 meses de evolución (tos postprandial, disfagia y halitosis). El diagnóstico se confirmó mediante endoscopia, manometría, tomografía computarizada y esofagograma baritado, evidenciando un divertículo parabronquial de 35 mm en el tercio medio. Se optó por un abordaje quirúrgico mínimamente invasivo mediante cirugía torácica asistida por video (VATS). El procedimiento consistió en la localización y disección del divertículo, sección de su cuello con sutura mecánica lineal y refuerzo de la línea de sutura con puntos seromusculares. El postoperatorio transcurrió sin complicaciones; se reinició la vía oral al cuarto día tras una esofagografía de control que descartó fugas. Conclusión: El abordaje VATS representa una alternativa mínimamente invasiva, segura y efectiva a la toracotomía convencional, asociándose a una menor morbilidad y una recuperación más rápida. Este caso subraya la importancia de un estudio preoperatorio completo para un tratamiento óptimo, permitiendo abordar la causa primaria, prevenir recurrencias y resolver la consecuencia anatómica.
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