Tumor adenoide quístico de tráquea: reporte de caso

Resumen

Introducción: Los tumores primarios de tráquea son neoplasias poco frecuentes que representan menos del 1% de los tumores malignos del sistema respiratorio. Entre ellos, el carcinoma adenoide quístico (CAQ) corresponde aproximadamente al 10–20% de los tumores traqueales malignos y se caracteriza por crecimiento lento, infiltración local y aparición tardía de metástasis. Sus manifestaciones clínicas suelen ser inespecíficas y relacionadas con obstrucción de la vía aérea, lo que favorece diagnósticos tardíos y confusión con enfermedades respiratorias más prevalentes. Métodos: Se presenta un reporte de caso de un paciente masculino de 36 años atendido en el Hospital Universitario Erasmo Meoz (Cúcuta, Colombia) con disnea progresiva de dos años de evolución, pérdida de peso y episodios recientes de hemoptisis. Se realizaron estudios microbiológicos, tomografía computarizada (TAC) de tórax simple y contrastada, broncoscopia diagnóstica con resección endoscópica de la lesión y análisis histopatológico con inmunohistoquímica para confirmación diagnóstica. Resultados: La TAC evidenció una lesión redondeada de 26 mm localizada en la pared lateral izquierda del tercio medio de la tráquea con obstrucción aproximada del 75% de la luz. La broncoscopia identificó una masa endotraqueal vascularizada a 4 cm de la glotis que ocasionaba obstrucción crítica, requiriendo traqueostomía de urgencia para asegurar la vía aérea. La biopsia confirmó carcinoma adenoide quístico predominante cribiforme invasivo. Tras evaluación multidisciplinaria y debido a criterios de irresecabilidad quirúrgica, el paciente recibió tratamiento oncológico combinado con radioterapia, mostrando respuesta clínica favorable y ausencia de lesión residual en controles posteriores. Discusión: El CAQ traqueal presenta crecimiento lento pero alta capacidad de infiltración submucosa y perineural, lo que puede ocasionar obstrucción grave de la vía aérea y complicaciones mediastínicas. El tratamiento de elección es la resección quirúrgica cuando es factible; sin embargo, la radioterapia constituye una alternativa terapéutica en casos irresecables. Este caso resalta la importancia del diagnóstico oportuno mediante técnicas imagenológicas y endoscópicas, así como del manejo multidisciplinario para optimizar los resultados clínicos en tumores traqueales raros