Aplicación del verde de indocianina en la cirugía de conversión de banda gástrica a bypass gástrico de una anastomosis (OAGB): ¿opción segura frente a fugas por isquemia? A propósito de un caso

Resumen

Introducción: La obesidad se ha consolidado como una de las patologías crónicas de mayor impacto en la salud pública, debido a su elevada prevalencia y a su estrecha asociación con múltiples comorbilidades metabólicas y cardiovasculares. Es así como la cirugía metabólica surge como una alternativa eficaz al manejo efectivo de estas enfermedades. Sin embargo, las diferentes técnicas establecidas cuentan con un porcentaje de complicaciones, siendo las fugas anastomóticas una de las complicaciones más temidas en cirugía revisional, frecuentemente vinculadas a fenómenos de hipoperfusión tisular. El uso del verde de indocianina permite valorar de manera dinámica y en tiempo real la microvascularización de los tejidos, aportando un criterio intraoperatorio objetivo sobre su viabilidad. Objetivo: El presente estudio tiene como propósito describir la utilidad de la fluorescencia intraoperatoria mediante verde de indocianina como herramienta para la evaluación objetiva de la perfusión tisular durante la conversión de banda gástrica a bypass gástrico de una sola anastomosis (OAGB), con el fin de optimizar la seguridad quirúrgica y disminuir el riesgo de fugas anastomóticas. Descripción clínica y manejo terapéutico: Se presenta el caso de una paciente femenina de 43 años con obesidad mórbida y múltiples comorbilidades metabólicas, portadora de banda gástrica implantada ocho años antes. Se realizó cirugía revisional laparoscópica con explantación del dispositivo, confección de pouch gástrico y anastomosis gastroyeyunal única. Posteriormente se administró verde de indocianina intravenoso para la valoración angiográfica de la perfusión tisular, evidenciándose adecuada vascularización del reservorio gástrico y del asa yeyunal. Conclusiones: La aplicación intraoperatoria de verde de indocianina permitió corroborar la viabilidad vascular de los tejidos anastomosados, contribuyendo a una evolución postoperatoria favorable sin complicaciones. Esta tecnología constituye una herramienta prometedora para incrementar la seguridad en cirugía bariátrica revisional y optimizar la toma de decisiones quirúrgicas intraoperatorias.