La revista CBS es una publicación trimestral del ámbito de las ciencias básicas en salud y afines; con un amplio sentido a la discusión y divulgación de resultados de trabajos teóricos e investigaciones prácticas desarrollados en universidades, instituciones de salud y centros de investigación nacional e internacional. Indexaciones: Latindex, Dialnet, Publindex, Google Schoolar, EBSCO, otras. Periodicidad: Trimestral. ISSN Línea: 2981-5800
Divertículo de Rokitansky (midesofágico) una entidad nosológica rara y un reto de resolución quirúrgica mínimamente invasiva
Introducción: Los divertículos del tercio medio esofágico son generalmente protrusiones de la mucosa y submucosa a través de la capa muscular (divertículos falsos). Aunque históricamente se asociaron a procesos inflamatorios mediastínicos que causaban tracción (divertículos por tracción), actualmente también se relacionan con trastornos motores esofágicos subyacentes (divertículos por pulsión). Su presentación clínica varía desde cursos asintomáticos hasta causar disfagia, tos postprandial, regurgitación y halitosis. El manejo quirúrgico está indicado en pacientes sintomáticos. Presentación de caso: Paciente masculino de 76 años con sintomatología de 11 meses de evolución (tos postprandial, disfagia y halitosis). El diagnóstico se confirmó mediante endoscopia, manometría, tomografía computarizada y esofagograma baritado, evidenciando un divertículo parabronquial de 35 mm en el tercio medio. Se optó por un abordaje quirúrgico mínimamente invasivo mediante cirugía torácica asistida por video (VATS). El procedimiento consistió en la localización y disección del divertículo, sección de su cuello con sutura mecánica lineal y refuerzo de la línea de sutura con puntos seromusculares. El postoperatorio transcurrió sin complicaciones; se reinició la vía oral al cuarto día tras una esofagografía de control que descartó fugas. Conclusión: El abordaje VATS representa una alternativa mínimamente invasiva, segura y efectiva a la toracotomía convencional, asociándose a una menor morbilidad y una recuperación más rápida. Este caso subraya la importancia de un estudio preoperatorio completo para un tratamiento óptimo, permitiendo abordar la causa primaria, prevenir recurrencias y resolver la consecuencia anatómica.
Derechos de autor 2026 Revista Ciencias Básicas en Salud https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
Hernia diafragmática iatrogénica posterior a toracoscopia. Reporte de caso
Introducción: La hernia diafragmática es una complicación iatrogénica poco frecuente, con manifestaciones tardías e inespecíficas, lo que dificulta su diagnóstico. Presentación del caso: Se presenta un caso clínico en una mujer de 32 años con hernia diafragmática iatrogénica tras decorticación pulmonar por toracoscopia debido a tuberculosis pleural. Conclusión: Al tratarse de una complicación de muy baja frecuencia, es fundamental mantener un alto índice de sospecha para un diagnóstico precoz y una intervención inmediata.
Aplicación del verde de indocianina en la cirugía de conversión de banda gástrica a bypass gástrico de una anastomosis (OAGB): ¿opción segura frente a fugas por isquemia? A propósito de un caso
Introducción: La obesidad se ha consolidado como una de las patologías crónicas de mayor impacto en la salud pública, debido a su elevada prevalencia y a su estrecha asociación con múltiples comorbilidades metabólicas y cardiovasculares. Es así como la cirugía metabólica surge como una alternativa eficaz al manejo efectivo de estas enfermedades. Sin embargo, las diferentes técnicas establecidas cuentan con un porcentaje de complicaciones, siendo las fugas anastomóticas una de las complicaciones más temidas en cirugía revisional, frecuentemente vinculadas a fenómenos de hipoperfusión tisular. El uso del verde de indocianina permite valorar de manera dinámica y en tiempo real la microvascularización de los tejidos, aportando un criterio intraoperatorio objetivo sobre su viabilidad. Objetivo: El presente estudio tiene como propósito describir la utilidad de la fluorescencia intraoperatoria mediante verde de indocianina como herramienta para la evaluación objetiva de la perfusión tisular durante la conversión de banda gástrica a bypass gástrico de una sola anastomosis (OAGB), con el fin de optimizar la seguridad quirúrgica y disminuir el riesgo de fugas anastomóticas. Descripción clínica y manejo terapéutico: Se presenta el caso de una paciente femenina de 43 años con obesidad mórbida y múltiples comorbilidades metabólicas, portadora de banda gástrica implantada ocho años antes. Se realizó cirugía revisional laparoscópica con explantación del dispositivo, confección de pouch gástrico y anastomosis gastroyeyunal única. Posteriormente se administró verde de indocianina intravenoso para la valoración angiográfica de la perfusión tisular, evidenciándose adecuada vascularización del reservorio gástrico y del asa yeyunal. Conclusiones: La aplicación intraoperatoria de verde de indocianina permitió corroborar la viabilidad vascular de los tejidos anastomosados, contribuyendo a una evolución postoperatoria favorable sin complicaciones. Esta tecnología constituye una herramienta prometedora para incrementar la seguridad en cirugía bariátrica revisional y optimizar la toma de decisiones quirúrgicas intraoperatorias.
Fístula hepatoportal complicada con hematoma subcapsular de hígado post-colecistectomía. Lesión inusual de la vía biliar: reporte de caso
Introducción: El hematoma subcapsular hepático (HSH) es una complicación poco frecuente tras colecistectomía laparoscópica (CL), con una incidencia de (0,08-2%), se originan principalmente por laceraciones de la capsula de Glisson o por una tracción excesiva durante la cirugía. Las fístulas arterioportales hepáticas (FAHP) son conexiones anormales entre la arteria hepática y la vena porta, generalmente adquiridas, cuyo diagnóstico es complejo debido a síntomas inespecíficos. Objetivo: describir la frecuencia, diagnóstico y manejo terapéutico del HSH y FAHP como complicaciones post operatorias de la CL. Caso clínico: femenino de 29 años, sin antecedentes, quien, es intervenida por litiasis vesicular, mediante CL, la cual en el postoperatorio inmediato presento inestabilidad hemodinámica. Se realiza estudios de imagen evidenciando hematoma subcapsular hepático en segmentos VII y VIII, por lo que se realizó drenaje percutáneo con fracaso y recaída en volumen del hematoma donde, tras un segundo drenaje quirúrgico fallido, se plantea realización de arteriografía hepática, diagnosticando fistula hepatoportal con posterior angioembolizacion de arteria hepática derecha con resolución, definitiva de ambas complicaciones. Conclusiones: La laceración traumática de la cápsula de Glisson o la excesiva tracción del fondo vesicular durante una colecistectomía, son los principales fundamentos técnicos en el desarrollo de un HSH postquirúrgico. El HSH y la FAHP son una patología infrecuente, donde actualmente no existen protocolos estandarizados para el manejo de estos como complicación post operatoria, sin embargo, el drenaje percutáneo y la angioembolización selectiva se consideran el Gold standard para el tratamiento de estas complicaciones quirúrgica.
Persistencia de la interrupción insegura del embarazo en la era de la despenalización en Colombia: reflexión, a propósito de un caso
Introducción: En Colombia, a pesar de la Sentencia C-055 de 2022 que despenaliza el aborto hasta la semana 24, persisten barreras de acceso que perpetúan la práctica de abortos inseguros. Reporte del caso: Se presenta un caso de una paciente femenina de 33 años, tras acudir a un establecimiento farmacéutico para una IVE, fue sometida a un manejo farmacológico irracional resultando en un aborto séptico por la retención de un cuerpo extraño intrauterino. Conclusión: Las barreras persistentes desplazan a las pacientes a prácticas clandestinas elevando la morbimortalidad; es urgente fortalecer la planificación y la educación para eliminar el estigma y asegurar una atención oportuna.
Metástasis vesical de melanoma cutáneo en el diagnóstico diferencial del carcinoma urotelial
Melanoma cutáneo es una neoplasia altamente agresiva con marcada tendencia a la diseminación hematógena. Aunque los sitios metastásicos más frecuentes incluyen pulmón, hígado, cerebro y hueso, la afectación de la vejiga urinaria es excepcional y rara vez se presenta de forma clínicamente manifiesta. La similitud clínica e imagenológica con el carcinoma urotelial primario representa un desafío diagnóstico importante. Reportamos el caso de un varón de 78 años con antecedente de melanoma cutáneo estadio IIC (pT4b) tratado mediante resección quirúrgica y radioterapia adyuvante, quien consultó por hematuria macroscópica. La urografía por tomografía evidenció una masa vesical sólida, pediculada y con realce tras contraste, inicialmente interpretada como carcinoma urotelial primario. Se realizó resección transuretral de la lesión. El análisis histopatológico reveló una neoplasia maligna de alto grado y el estudio inmunohistoquímico demostró expresión difusa de Melan-A, HMB-45, S100 y SOX10, con negatividad para GATA3, CK7, CK20 y p63, confirmando melanoma metastásico vesical. Posteriormente, el paciente desarrolló progresión sistémica rápida con metástasis cerebrales múltiples y shock séptico de origen urinario por Klebsiella pneumoniae BLEE positivo. Se instauró manejo paliativo con radioterapia holocraneana. La metástasis vesical del melanoma es una entidad rara pero clínicamente relevante, capaz de simular carcinoma urotelial primario y conducir a interpretaciones diagnósticas erróneas. En pacientes con melanoma cutáneo de alto riesgo, cualquier lesión vesical debe considerarse metastásica hasta demostrar lo contrario. La inmunohistoquímica es indispensable para establecer el origen melanocítico y orientar adecuadamente el manejo. Su identificación suele reflejar enfermedad diseminada y se asocia con evolución agresiva y supervivencia limitada.
Variabilidad anatómica de la rama marginal mandibular del nervio facial: implicaciones para la cirugía plástica facial
La rama marginal mandibular del nervio facial (RMM) es una estructura crítica en la cirugía del tercio inferior de la cara. Su descripción clásica como rama única de trayecto predecible no refleja la variabilidad real documentada en la literatura cadavérica moderna. Aproximadamente el 50% de los individuos presenta más de una rama, y su posición puede ubicarse hasta 2,5 cm por debajo del borde mandibular, superando el margen de seguridad clásico. La vena facial constituye el reparo intraoperatorio más confiable, aunque con limitaciones en variantes multirramificadas. Estos hallazgos justifican una actualización de la enseñanza anatómica de la RMM en la formación médica.
Feminización facial: de la anatomía al resultado clínico en la cirugía afirmativa de género
Introducción: La feminización facial constituye un componente central de la atención afirmativa de género, debido a que el rostro influye de manera decisiva en la lectura social del género y en la congruencia entre apariencia e identidad. Métodos: Esta revisión narrativa tuvo como objetivo sintetizar las bases anatómicas, los criterios de evaluación preoperatoria, las principales técnicas quirúrgicas y no quirúrgicas, así como los resultados clínicos, las complicaciones y los aspectos éticos relacionados con la feminización facial. Resultados: Se realizó una integración de literatura reciente organizada en cuatro ejes: dimorfismo sexual facial, valoración individualizada, abordajes terapéuticos y desenlaces clínicos. Desde el punto de vista anatómico, las regiones de mayor interés incluyen frente, reborde orbitario, nariz, pómulos, mandíbula, mentón y tejidos blandos, dado que concentran rasgos que condicionan la percepción de feminidad o masculinización. La evaluación preoperatoria debe ser individualizada e incorporar historia clínica, metas estéticas, análisis fotográfico estandarizado, mediciones antropométricas y tomografía craneofacial de alta resolución para optimizar la planificación y la seguridad operatoria. Entre las técnicas más empleadas se describen el avance de la línea de implantación capilar, remodelado frontal, reducción supraorbitaria, rinoplastia, lifting labial, aumento malar, reducción mandibular, genioplastia de reducción y condrolaringoplastia; además, procedimientos complementarios como toxina botulínica, rellenos, láser y electrólisis pueden contribuir en casos seleccionados. La evidencia revisada muestra mejoría significativa en satisfacción, calidad de vida, congruencia identitaria y desempeño social después de la cirugía, con bajas tasas globales de complicaciones y reintervención. No obstante, estos procedimientos exigen consentimiento informado amplio, expectativas realistas y un enfoque multidisciplinario. Conclusión: La feminización facial debe entenderse no solo como un recurso estético, sino como una intervención con impacto funcional, psicológico y social dentro de la atención integral de personas transgénero, orientada a mejorar bienestar, seguridad social percibida, afirmación identitaria y calidad de vida a mediano y largo plazo de forma sostenida
Convicciones personales y perspectiva ocupacional en mujeres de la Fundación Dimensión Rosa
Introducción: El cáncer de mama representa una de las principales problemáticas de salud pública a nivel mundial debido a su alta incidencia y mortalidad. Además de las afectaciones físicas derivadas de la enfermedad y sus tratamientos, las mujeres experimentan cambios emocionales, sociales y ocupacionales que pueden influir en su bienestar y calidad de vida. Desde la terapia ocupacional, las convicciones personales y la perspectiva ocupacional constituyen elementos fundamentales para comprender los procesos de adaptación, participación y construcción de significado frente a la enfermedad. El objetivo del estudio fue determinar la influencia de las convicciones personales en la perspectiva ocupacional de mujeres con diagnóstico de cáncer de mama pertenecientes a la Fundación Dimensión Rosa de la ciudad de Cúcuta. Metodología: Se desarrolló una investigación cuantitativa, de corte transversal y alcance descriptivo. La muestra estuvo conformada por 40 mujeres diagnosticadas con cáncer de mama vinculadas a la Fundación Dimensión Rosa. Se aplicó una ficha sociodemográfica, el Cuestionario Volicional (VQ) basado en el Modelo de Ocupación Humana de Kielhofner y una escala tipo Likert diseñada para evaluar la perspectiva ocupacional desde las dimensiones propuestas por Ann Wilcock. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva y pruebas inferenciales utilizando SPSS versión 29. Resultados: Predominaron mujeres mayores de 55 años, de estrato socioeconómico bajo y dedicadas principalmente al hogar. En las convicciones personales predominó la categoría “dudoso” (50porcentaje), evidenciándose dificultades en aspectos relacionados con la iniciativa, búsqueda de desafíos y sostenimiento de la participación ocupacional. Sin embargo, la perspectiva ocupacional presentó niveles altos (77,5 porcentaje), especialmente en significado personal, motivación y proyección ocupacional. Los análisis estadísticos no evidenciaron relación significativa entre las variables. En consecuencia, se aceptó la hipótesis nula, concluyendo que las convicciones personales no influyen significativamente en la perspectiva ocupacional de las participantes. Discusión: Aunque no se evidenció influencia estadística significativa entre las variables, las participantes mantuvieron una perspectiva ocupacional favorable, posiblemente mediada por factores como apoyo social, estrategias de afrontamiento y acompañamiento institucional. Los hallazgos resaltan la importancia de fortalecer procesos adaptativos y de participación significativa desde la terapia ocupacional en mujeres con cáncer de mama
Aplicabilidad de la herramienta FODA en la educación y práctica quirúrgica
Objetivo: Analizar la aplicabilidad y las implicaciones del modelo FODA (Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas) como instrumento analítico para diagnosticar y proponer estrategias en la educación y práctica quirúrgica contemporánea, explorando su potencial impacto en la mejora de la calidad asistencial en servicios quirúrgicos y perioperatorios. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo con enfoque cualitativo-analítico mediante la aplicación del modelo FODA en un servicio de cirugía general de un hospital universitario de alta complejidad. La recolección de información incluyó revisión documental interna (indicadores de calidad, registros académicos, informes administrativos y protocolos de seguridad quirúrgica) y sesiones de grupo focal con docentes, residentes y personal administrativo. Los hallazgos se organizaron en una matriz FODA para identificar factores internos y externos, procediendo posteriormente al cruce sistemático de sus componentes para generar estrategias FO, FA, DO y DA, las cuales fueron priorizadas mediante consenso académico. Resultados: El análisis identificó como fortalezas un cuerpo docente experimentado, infraestructura tecnológica adecuada y reconocimiento institucional sustentado en indicadores de desempeño. Entre las debilidades se evidenciaron restricciones presupuestarias, necesidad de actualización curricular (incluyendo cirugía robótica e inteligencia artificial), limitada digitalización administrativa y sobrecarga asistencial que afecta la formación estructurada. Las oportunidades externas incluyeron avances tecnológicos en cirugía, alianzas académicas y aumento en la demanda de especialistas, mientras que las amenazas abarcaron cambios en políticas públicas, reducción del financiamiento, competencia académica y rotación del talento humano. Estas categorías permitieron formular estrategias específicas orientadas a la mejora institucional. Conclusión: La aplicación del modelo FODA constituye una herramienta estratégica eficaz para realizar diagnósticos integrales y formular estrategias adaptativas en la educación y práctica quirúrgica. Su implementación favorece el equilibrio entre actividad asistencial y formación estructurada, promoviendo la Educación Basada en Competencias, la simulación y la actualización tecnológica. Este enfoque sistémico contribuye a la excelencia académica, la sostenibilidad institucional y la seguridad del paciente.
Creación e implementación de un programa de pausas activas para reducir los efectos del sedentarismo laboral
Introducción: El sedentarismo laboral es un factor de riesgo para desarrollar trastornos musculoesqueléticos y afecta la salud de todos los trabajadores. Objetivo: Evaluar la efectividad de la implementación de un plan de intervención de pausas activas para reducir los efectos negativos en oficinistas de la empresa VCM Capital debido al sedentarismo laboral en comparación de un grupo de sujetos de la misma empresa que solo recibe información educativa por escrito. Metodología: Estudio cuasiexperimental. Los sujetos tenían entre 18 y 40 años; se excluyeron los participantes con una lesión previamente diagnosticada, que fueran a terapia física, embarazo u horario laboral de medio tiempo. Los sujetos del grupo de intervención se sometieron a un programa de 4 semanas de pausas activas dentro de la jornada laboral mientras que el grupo control únicamente tuvieron acceso a un tríptico informativo. Todos los participantes tuvieron una evaluación del dolor por medio de la Escala Visual Análoga (EVA), el estrés mediante Cuestionario para la Detección de Estrés Laboral del IMSS, la ansiedad mediante el cuestionario de BECK, el desgaste laboral por medio del Maslach Burnout Inventory (MBI) y una autoevaluación de la ergonomía del lugar de trabajo basado en el método ROSA. Resultados: Al finalizar la intervención, las variables que se modificaron significativamente fueron el estrés (p=0.03), la ansiedad (p=0.02), el dolor físico (p=0.009) y el agotamiento emocional (p=0.001), demostrando que el movimiento frecuente o breves periodos de actividad física durante la jornada laboral puede ser suficiente para mejorar el bienestar sin necesidad de modificar la ergonomía del puesto de trabajo. Conclusiones: Las pausas activas demostraron ser una estrategia efectiva y accesible para reducir el malestar físico y emocional en trabajadores de oficina, sin necesidad de modificar la ergonomía del puesto. Representan una alternativa práctica frente al sedentarismo laboral
Salud mental, bien-estar y liderazgo escolar en directivos docentes coordinadores: reflexiones desde la experiencia del colectivo konexión vital en el distrito capital
El presente artículo de reflexión analiza la trayectoria del colectivo Konexión Vital en la generación y difusión de conocimiento sobre liderazgo escolar, salud mental y bienestar de los Directivos Docentes Coordinadores (DDC) del Distrito Capital. El trabajo surge en respuesta a problemáticas asociadas al ejercicio directivo en el contexto educativo, entre ellas la sobrecarga laboral, la ambigüedad de roles y los climas organizacionales poco saludables, factores que inciden en el agotamiento emocional, el estrés laboral y el deterioro del bienestar profesional; El análisis se sustenta en la sistematización de la experiencia investigativa y académica desarrollada por el colectivo entre 2017 y 2025, considerando su participación en redes académicas, proyectos de investigación, eventos científicos y procesos de producción de conocimiento en torno al liderazgo educativo y la salud mental docente. A partir de esta trayectoria se presenta el Modelo Multinivel de Apoyo al Liderazgo Escolar, la Salud Mental y el Bienestar del Directivo Docente Coordinador, el cual integra estrategias preventivas, institucionales, grupales e individuales orientadas a fortalecer el autocuidado, la gestión emocional y el liderazgo consciente en los entornos escolares; Finalmente, el artículo reflexiona sobre los principales logros, aprendizajes y desafíos del colectivo, así como sobre sus proyecciones para fortalecer la investigación y la incidencia en políticas y estrategias orientadas al bienestar de los líderes educativos.
Personal docente e Instituciones educativas
Caracterización sociodemográfica y clínica de los pacientes con pie diabético tratados en el Hospital Universitario Erasmo Meoz, Cúcuta, Norte de Santander en el período enero-junio 2025
Introducción: El pie diabético es una complicación de la diabetes mellitus asociada a infecciones y otras complicaciones crónicas. Esta condición se explica por la interacción entre neuropatía periférica, enfermedad arterial periférica y factores precipitantes. El objetivo fue determinar las características sociodemográficas y clínicas de pacientes con pie diabético tratados en el Hospital Universitario Erasmo Meoz durante enero-junio de 2025. Método: Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal en 96 pacientes. La recolección de información se efectuó mediante una encuesta modificada por los investigadores. Se utilizaron la clasificación de Saint Elian para identificar severidad de úlcera y el cuestionario de Edimburgo para evaluar claudicación intermitente. Resultados: La prevalencia de ingresos por pie diabético sobre todas las complicaciones diabéticas fue 40.16%. Predominó el sexo masculino (57.29%), con edad promedio de 64.3 años. La muestra mostró bajo nivel educativo (47.92% con básica primaria o menos). El 81.25% de lesiones se clasificó en grado moderado según Saint Elian. Los factores desencadenantes más comunes fueron aparición espontánea (38.54%) y trauma (35.42%). El 87.01% de úlceras fueron positivas para infección, predominando Pseudomonas aeruginosa (18.8%). En el cuestionario de Edimburgo, el 22.9% presentaron claudicación intermitente típica. Conclusiones: Se concluye que la muestra presentó principalmente úlceras de severidad moderada, las cuales estaban relacionadas con los limitados recursos y el escaso conocimiento sobre la enfermedad en la población estudiada, lo que incrementó la frecuencia de infecciones y la necesidad de intervenciones quirúrgicas.
Derechos de autor 2026 Revista Ciencias Básicas en Salud https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Mastocitosis ampollosa difusa: reporte de caso
Introducción: Las enfermedades dermatológicas son una causa frecuente de consulta en pediatría, predominando las de origen infeccioso. Sin embargo, las patologías proliferativas poco frecuentes, como la mastocitosis cutánea difusa con variante ampollosa, representan un reto diagnóstico debido a su baja prevalencia y similitud clínica con otras dermatosis ampollosas. Esta entidad se caracteriza por infiltración masiva de mastocitos en la piel y liberación de mediadores proinflamatorios, lo que genera manifestaciones cutáneas variables y potenciales complicaciones sistémicas. El objetivo es describir un caso de mastocitosis ampollosa en una lactante y resaltar los aspectos clínicos y diagnósticos relevantes. Métodos: Se describe el caso de una lactante femenina de dos meses con lesiones ampollosas generalizadas. La evaluación clínica incluyó examen dermatológico detallado y biopsia cutánea para confirmación diagnóstica. Se realizó seguimiento clínico posterior al tratamiento instaurado. Resultados: La paciente presentó ampollas tensas de 2 mm a 2 cm distribuidas en cuero cabelludo, tronco y extremidades, respetando palmas y plantas, con máculas marrón-rojizas residuales y signo de Darier positivo. Como antecedente, a los cinco días de vida presentó una ampolla plantar inicialmente diagnosticada como miliaria. La biopsia cutánea evidenció piel delgada con espongiosis, hiperpigmentación basal y ampollas subdérmicas, asociadas a marcada proliferación dérmica de mastocitos maduros, compatible con mastocitosis cutánea difusa ampollosa. Se instauró tratamiento con antihistamínicos H1 y corticoides, con mejoría clínica parcial y posterior mantenimiento con antihistamínicos a largo plazo. Discusión: La mastocitosis cutánea pediátrica es generalmente benigna y suele manifestarse antes de los dos años. La variante difusa es poco frecuente y puede confundirse con entidades como síndrome de piel escaldada, epidermólisis ampollosa o impétigo ampolloso. El diagnóstico se basa en la correlación clínica e histopatológica; El tratamiento de primera línea incluye antihistamínicos y estabilizadores de mastocitos, reservando terapias sistémicas para casos graves o refractarios. El reconocimiento temprano es fundamental para evitar complicaciones asociadas a la liberación masiva de mediadores mastocitarios.
enfermedades cutáneas vesiculoampollosas
Revisión sistemática: toracostomía con aguja en el manejo del neumotórax a tensión
Introducción: Este artículo presenta una revisión sistemática de la literatura sobre la toracostomía con aguja para el manejo del neumotórax a tensión, sintetizando la evidencia más reciente para abordar controversias en su ejecución y optimizar la práctica clínica. Métodos: Se realizó una búsqueda exhaustiva en las bases de datos SCOPUS y PubMed, abarcando publicaciones entre enero de 2020 a diciembre 2025, para identificar un total de 30 estudios relevantes sobre indicaciones, técnica, sitios de inserción, longitud del dispositivo, riesgos y manejo post-procedimiento. Resultados: La revisión encontró que la toracostomía con aguja es una intervención salvavidas, pero con tasas de fracaso significativas que pueden superar el 32% en la penetración pleural. Existe un debate considerable sobre el sitio de inserción óptimo, con evidencia que sugiere que el tradicional segundo espacio intercostal en la línea medio-clavicular presenta mayores tasas de fracaso, especialmente en pacientes con pared torácica gruesa, favoreciendo sitios alternativos como el cuarto o quinto espacio intercostal en la línea axilar anterior. Las agujas más largas (>8 cm) mejoran las tasas de éxito, pero conllevan un mayor riesgo de complicaciones iatrogénicas, como laceraciones pulmonares o daño neurovascular. Los hallazgos subrayan la necesidad de un enfoque individualizado, una capacitación actualizada y una transición oportuna a la toracostomía con tubo torácico para el manejo definitivo. Conclusión: Se concluye que la personalización de la técnica basada en la anatomía del paciente y la continua investigación en tecnologías de guía y desarrollo de dispositivos son cruciales para mejorar los resultados clínicos.
Reconstrucción esternoclavicular con prótesis 3D en paciente con condrosarcoma: reporte de caso
Introducción: El tumor cartilaginoso atípico/condrosarcoma grado 1 (ACT/CS1) es una neoplasia cartilaginosa localmente agresiva que afecta principalmente el esqueleto axial y apendicular. El tratamiento de elección es la resección quirúrgica completa, debido a la limitada respuesta a quimioterapia y radioterapia. Cuando estas lesiones comprometen la articulación esternoclavicular, la resección puede generar defectos complejos que comprometen la estabilidad de la pared torácica y la biomecánica de la cintura escapular. En este contexto, las prótesis personalizadas impresas en tres dimensiones han surgido como una alternativa reconstructiva prometedora. Presentación del caso: Se presenta el caso de una paciente femenina de 61 años con antecedentes de diabetes, hipertensión y trastornos psiquiátricos, que consultó por una lesión en la articulación esternoclavicular izquierda. Los estudios de imagen mediante tomografía computada y resonancia magnética evidenciaron una masa sólida que comprometía la articulación y tejidos blandos adyacentes. La biopsia sugirió tumor cartilaginoso atípico. Se realizó resección tumoral amplia con osteotomía del manubrio esternal y reconstrucción mediante prótesis personalizada de titanio impresa en 3D. La fijación incluyó tornillos y estabilización ligamentaria con hilos multifilamentarios, además de reconstrucción capsular con PTFE y cobertura con colgajos musculares. Resultados: La evolución postoperatoria fue favorable y sin complicaciones inmediatas. El estudio anatomopatológico confirmó condrosarcoma periférico grado 1. Durante el seguimiento de un año, la paciente mantuvo movilidad completa del miembro superior y estabilidad funcional del complejo esternoclavicular, observándose únicamente un leve desplazamiento protésico sin repercusión clínica. Conclusión: La reconstrucción con prótesis personalizadas impresas en 3D representa una estrategia viable para defectos complejos de la pared torácica tras resección oncológica. Esta tecnología permite una mejor adaptación anatómica y preservación funcional, ampliando las opciones reconstructivas en cirugía torácica, aunque se requieren estudios con mayor número de pacientes y seguimiento prolongado para confirmar su eficacia a largo plazo.
procedimientos quirúrgicos reconstructivos
Traqueoplastia por estenosis traqueal baja compleja mediante abordaje cervicoesternal con esternotomía parcial: reporte de caso
Introducción: La estenosis traqueal adquirida se relaciona principalmente con intubación orotraqueal prolongada y/o traqueostomía. Las estenosis complejas, especialmente las distales cercanas a carina con deformidad cartilaginosa y reducción crítica del lumen, suelen requerir manejo quirúrgico definitivo, ya que las estrategias endoscópicas pueden asociarse a recurrencia y complicaciones en enfermedad benigna. Presentación del caso: Paciente masculino de 32 años con antecedente remoto de quemadura grave, ventilación mecánica prolongada y traqueostomía de larga duración (aproximadamente un año). Desarrolló disnea progresiva, hipoxemia, estridor bifásico y episodios intermitentes de cianosis. Fue tratado inicialmente como infección respiratoria con mejoría parcial y posterior deterioro. La tomografía y broncoscopia diagnóstica evidenciaron estenosis traqueal distal severa con compromiso estructural (deformidad de anillos cartilaginosos y protrusión parietal intraluminal), con reducción crítica del calibre (aproximadamente 80–88%) en tráquea distal cercana a carina. Dada la localización distal, morfología compleja y limitada idoneidad para stent en estenosis benigna, se decidió reconstrucción quirúrgica definitiva. Manejo y resultados: Tras optimización clínica y control del componente infeccioso concomitante, se realizó resección y reconstrucción traqueal mediante abordaje combinado cervical con esternotomía parcial para mejorar la exposición de la tráquea distal. Se efectuó resección circunferencial del segmento estenótico y anastomosis término-terminal. Se colocó punto de flexión cervical tipo “guardián stitch” para disminuir tensión anastomótica en la fase temprana de cicatrización. La evolución posoperatoria fue favorable. En el día 8 posoperatorio, la TAC de control mostró adecuada luz traqueal y atelectasia importante del pulmón izquierdo. La broncoscopia diagnóstica/terapéutica documentó aproximadamente 60% de luz traqueal con anastomosis endoluminal íntegra y abundantes secreciones blanquecinas en árbol traqueobronquial izquierdo; se realizó lavado y aspiración, recuperando permeabilidad segmentaria sin complicaciones. Conclusiones: La estenosis traqueal distal compleja posterior a instrumentación de vía aérea puede resolverse de manera efectiva mediante resección segmentaria y anastomosis primaria. El abordaje cervicoesternal con esternotomía parcial ofrece exposición segura para lesiones distales cercanas a carina, y la broncoscopia terapéutica temprana puede tratar atelectasias por retención de secreciones sin comprometer la integridad anastomótica.
Incertidumbre y azar en la práctica quirúrgica: una revisión narrativa sobre la navegación en el laberinto de los resultados inciertos
Introducción: La cirugía es una disciplina que se desarrolla en un entorno de inherente incertidumbre, donde el azar y la imprevisibilidad influyen directamente en los procesos y desenlaces. Esta revisión busca explorar las fuentes y el impacto de la incertidumbre en cirugía, y proponer estrategias para su gestión efectiva. Métodos: Se realizó una revisión narrativa de la literatura mediante una búsqueda en bases de datos como PubMed, Scopus y Web of Science, centrada en conceptos de incertidumbre, variabilidad, toma de decisiones y seguridad del paciente en contextos quirúrgicos. La síntesis se orientó a la identificación de marcos conceptuales y herramientas aplicables. Resultados: La incertidumbre en cirugía se manifiesta en tres dominios principales: biológico (respuesta fisiológica impredecible del paciente), técnico (variabilidad anatómica y de destreza) y cognitivo (limitaciones en el procesamiento de información compleja). El azar influye en la aparición de complicaciones raras pero críticas. Estrategias como los checklists, la simulación de escenarios adversos, la revisión de casos por pares y el desarrollo del juicio clínico experiencial demostraron atenuar los efectos negativos de la incertidumbre. Conclusión: La incertidumbre y el azar son elementos constitutivos no eliminables de la práctica quirúrgica. En lugar de ignorarlos, los sistemas quirúrgicos deben desarrollar una "cultura de la incertidumbre" que promueva la humildad clínica, la preparación para lo inesperado y la adaptabilidad. La integración de estas estrategias es crucial para avanzar hacia una cirugía más segura y resiliente.
Estimulación cognitiva como estrategia clave en la demencia vascular: beneficios cognitivos, funcionales y sociales
Introducción: La demencia vascular (DV), la segunda causa más común de demencia se caracteriza por un deterioro cognitivo con una afectación prominente de las funciones ejecutivas, la atención y la velocidad de procesamiento. Esta revisión sistemática evalúa la efectividad de la estimulación cognitiva (EC) como estrategia de rehabilitación en la DV. Metodología: Se realizó una búsqueda exhaustiva en bases de datos como PubMed, Scopus y Cochrane Library hasta el 31 de diciembre de 2025. Se incluyeron 45 estudios, principalmente ensayos clínicos aleatorizados, que evaluaron la EC en personas con DV o demencia mixta. Resultados: Los resultados demuestran que la EC induce mejoras clínicamente relevantes en la cognición global, evidenciadas por un aumento promedio de 1.99 puntos en el Mini-Mental State Examination (MMSE) y 2.42 puntos en la Alzheimer's Disease Assessment Scale-Cognitive Subscale (ADAS-Cog) [1]. Estos beneficios equivalen a un retraso de aproximadamente seis meses en la progresión del deterioro cognitivo [1], [2]. Específicamente para la DV, la EC demostró mejoras en la memoria de trabajo y la flexibilidad cognitiva [5]. Además, se observaron beneficios en la comunicación, la interacción social y las actividades instrumentales de la vida diaria (AVID), junto con una reducción de la carga percibida por los cuidadores [1]. La eficacia fue mayor en intervenciones grupales y con sesiones más frecuentes. A pesar de la heterogeneidad en los diseños de estudio, la EC es una intervención no farmacológica fundamental en la DV. Conclusión: Se concluye que la EC es una estrategia de rehabilitación eficaz que mejora el rendimiento cognitivo, la funcionalidad y la calidad de vida en pacientes con DV. Futuras investigaciones deben enfocarse en protocolos específicos para la DV, estudios longitudinales y la optimización de los parámetros de intervención.
Aspergilosis pulmonar angioinvasiva en paciente inmunosuprimido causante de vasculitis y bronquiolitis obliterante: reporte de caso y revisión de la literatura con énfasis en Bolivia
Introducción: La aspergilosis pulmonar angioinvasiva es una infección fúngica grave que puede simular clínica e histológicamente una vasculitis ANCA, especialmente en pacientes con enfermedades autoinmunes o inmunosupresión. En Bolivia, los reportes son escasos. Caso clínico: Paciente mujer de 39 años con Artritis Reumatoide y Síndrome de Sjögren, inmunosuprimida con corticosteroides, desarrolla Aspergilosis Pulmonar en el transcurso de su tratamiento con manejo antifúngico, presenta exacerbación en la patología pulmonar, con disnea severa y la presencia de atelectasia progresiva del pulmón izquierdo con estenosis bronquiales confirmadas por broncoscopia, llegando a requerir soporte ventilatorio prolongado, que no responde al tratamiento, se realiza una neumonectomía funcional izquierda. El análisis histopatológico confirmó Aspergilosis Pulmonar Invasiva (API) con afectación microvascular (vasculitis secundaria) y Bronquiolitis Obliterante concomitante, demostrando un daño irreversible que hizo inviable la conservación del pulmón. Revisión: Se revisó la literatura sobre aspergilosis angioinvasiva que simula vasculitis, destacando la relevancia diagnóstica y terapéutica de la cirugía torácica. Conclusión: Este caso resalta la necesidad de considerar la aspergilosis angioinvasiva como diagnóstico diferencial en pacientes con enfermedades autoinmunes y compromiso pulmonar severo. El abordaje quirúrgico radical puede ser diagnóstico y terapéutico en escenarios de obstrucción bronquial o destrucción pulmonar extensa.
Comorbilidades frecuentes en los trastornos por consumo de sustancias: informe de investigación
Objetivo: Se propuso evaluar la comorbilidad en salud mental por uso de sustancias psicoactivas en jóvenes en la ciudad de Ocaña- Colombia, de esta manera, el consumo de sustancias se asocia a tasas elevadas de síntomas psiquiátricos, incluidos los síntomas de ansiedad, depresión e ideación suicida. Metodología: Abordamos el constructo desde la concepción del paradigma positivista, utilizando una metodología cuantitativa y un enfoque descriptivo; determinando las normas, leyes, artículos y la situación actual del fenómeno del consumo de sustancias psicoactivas en adolescente y jóvenes de la comuna 4.5, y 6 del municipio de Ocaña, Hallazgos y discusión: Se identificaron características sociodemográficas de los participantes conllevando una evaluación social, económica, familiar y síntomas ocasionados por el consumo de sustancias psicoactivas en relación entre el estado de salud mental y los problemas mentales, como la depresión y la ansiedad y la ideación suicidad; donde, se observó la desigualdad entre los resultados de salud mental al comparar la prevalencia generalizada de ansiedad y síntomas depresivos (9.9 y 11.2%), con una proporción aproximada de 0,9:1, entre población urbana y de género masculino trabajador. Conclusiones: Dado que los factores estresantes en la población minoritaria pueden desempeñar un papel importante en los resultados negativos en términos de salud mental y conductual, tanto en la población estudiantil como en la trabajadora, las estrategias de salud deben centrarse en el seguimiento continuo de la ansiedad, la depresión y la ideación suicidad. Asimismo, es fundamental la evaluación sistemática de los cambios en la salud mental y en las conductas de riesgo de las minorías sexuales.
Apendagitis epiploica: una causa inusual de dolor abdominal agudo
Objetivo: Describir un caso clínico de apendicitis epiploica como causa poco frecuente de dolor abdominal agudo, destacando su diagnóstico diferencial, manejo y clasificación con la literatura científica. Presentación del caso: Paciente masculino de 32 años, sin antecedentes médicos de importancia, que presentó dolor abdominal de cuatro días de evolución localizado en mesogastrio e hipogastrio, con migración a fosa ilíaca izquierda, sin fiebre ni vómitos. La ecografía abdominal mostró signos inflamatorios compatibles con apendicitis aguda, por lo que fue llevado a cirugía. Durante la laparotomía se encontró un apéndice epiploico necrótico en colon sigmoide, el cual fue resecado junto con el apéndice cecal. Evolución postoperatoria favorable. Resultados: El examen histopatológico confirmó necrosis isquémica y proceso inflamatorio agudo del apéndice epiploico, así como cambios congestivos en el apéndice cecal. Conclusiones: La apendicitis epiploica es una entidad poco frecuente que puede simular un abdomen agudo quirúrgico. El reconocimiento clínico e imagenológico oportuno evita procedimientos innecesarios y favorece el manejo conservador.
Abordaje terapéutico de neoplasias mieloproliferativas en pacientes embarazadas: caso clínico
La trombocitemia esencial siendo una neoplasia mieloproliferativa (MPN) crónica, filadelfia-negativa, que se caracteriza por trombocitosis e hiperplasia megacariocítica de la médula ósea; por ello es una condición benigna que se recupera por completo en el posparto. Aunque la causa no se comprende por completo, se cree que la hemodilución relacionada con el embarazo y el aumento del consumo de plaquetas desempeñan un papel contribuyente importante. Metodología. Revisión descriptiva-retrospectiva de un caso de paciente con MPN y embarazo, evaluada en un hospital provincial de mediana complejidad colombiano, entre enero de 2020 a mayo de 2023. Resultados. Mujer en embarazo de 27 semanas G3C2V1M1, que presentó trombocitosis gestacional durante el tercer trimestre de sus tres embarazos consecutivos, seguido de recuperación completa después de cada embarazo. Descartamos otras causas siniestras y potencialmente mortales de trombocitosis en el embarazo. Conclusión. El tratamiento y manejo de la trombocitosis esencial requiere un enfoque de equipo interprofesional, que involucre a médicos, personal de enfermería y farmacia, trabajando juntos para lograr resultados óptimos para los pacientes.
Tratamiento del derrame pleural maligno por medio de pleurodesis con talco a través de cirugía torácica asistida por video (vats): revisión de literatura
Introducción: El derrame pleural maligno (DPM) representa una complicación frecuente en pacientes con neoplasias avanzadas, generando síntomas debilitantes que impactan significativamente en su calidad de vida. Entre los tratamientos paliativos disponibles, la pleurodesis con talco mediante videotoracoscopia (VATS) es ampliamente utilizada, aunque también existen alternativas como los catéteres pleurales permanentes (IPC) y la pleurectomía parcial. Objetivo: Revisar la eficacia, seguridad y factores pronósticos asociados a los tratamientos del DPM, con énfasis en la pleurodesis con talco mediante VATS. Metodología: Esta revisión sistemática analiza la evidencia publicada entre 2004 y 2024 sobre las distintas intervenciones terapéuticas para el manejo del DPM a través de la base de datos Web of Science. Se incluyeron únicamente artículos originales de acceso abierto; se excluyeron ensayos clínicos y revisiones de literatura obtenidos. Los criterios de selección abarcaron pacientes con DPM tratados con pleurodesis, IPC, HITHOC y pleurectomía parcial. Resultados: Los estudios seleccionados mostraron que la pleurodesis con talco por VATS tuvo una tasa de éxito del 85-89% y una mediana de supervivencia entre 10.5 y 17 meses. Factores como el uso reciente de quimioterapia, oxígeno suplementario y estado funcional bajo se asociaron con mayores complicaciones. Alternativas como el IPC y la pleurectomía demostraron ser útiles en casos seleccionados. Conclusiones: La pleurodesis con talco mediante VATS sigue siendo el tratamiento preferido por su alta eficacia y perfil de seguridad. Sin embargo, la selección del tratamiento debe basarse en las características clínicas y pronósticas del paciente. Se destaca la necesidad de estandarizar guías clínicas basadas en evidencia para optimizar el manejo del DPM.
Reconstrucción perineal en gangrena de fournier: utilidad del colgajo en flor de loto en el paradigma actual
Introducción. La reconstrucción perineal posterior a resecciones pélvicas mayores o gangrena de Fournier requiere tejido bien vascularizado que permita obliterar el espacio muerto con mínima morbilidad del sitio donante. El colgajo en pétalo de loto (Lotus Petal Flap, LPF), un colgajo fasciocutáneo basado en perforantes de la arteria pudenda interna, ofrece una excelente concordancia de color y espesor cutáneo, así como amplia versatilidad técnica. Metodología. Se realizó una revisión narrativa de la literatura centrada en las indicaciones, pasos técnicos y factores determinantes de los resultados del LPF, priorizando series clínicas recientes, estudios comparativos y variaciones técnicas (bilateral, sobredimensionado), junto con su planificación mediante Doppler. Resultados. El LPF es especialmente útil en defectos extensos posteriores a resecciones abdominoperineales (APR/ELAPE), fístulas rectovaginales o rectoperineales y reconstrucciones vulvares o escrotales. La técnica se ejecuta con el paciente en decúbito prono, tomando como referencias anatómicas el isquion, escroto/vagina y ano. Las perforantes se identifican con Doppler, con una base promedio de 3–4 cm. En defectos amplios puede combinarse un componente desepitelizado para volumen y otro cutáneo para cobertura. Los resultados dependen del tamaño del defecto, el momento quirúrgico (preferible diferir hasta disponer de un lecho limpio) y las comorbilidades (diabetes, irradiación previa). Discusión. La evidencia actual, predominantemente retrospectiva, respalda el uso del LPF cuando se busca una cobertura de alta calidad preservando la pared abdominal. No obstante, persisten vacíos de evidencia frente a colgajos musculares para defectos con cavidades muy voluminosas.Conclusión. El LPF debe considerarse la primera opción fasciocutánea en reconstrucción perineal que requiera cobertura cutánea de buena calidad y obliteración moderada del espacio muerto. Su éxito depende de la correcta indicación, un diseño basado en perforantes confiables y una adecuada selección del momento quirúrgico.
Colgajos locales para la reconstrucción de defectos en extremidades inferiores: revisión actualizada de la literatura
Los colgajos libres son la referencia reconstructiva para defectos en extremidades inferiores; sin embargo, el uso de colgajos locales basados en perforantes ha aumentado debido a su menor complejidad, tiempos quirúrgicos reducidos y menor costo. Esta revisión analiza su aplicación, beneficios, complicaciones y limitaciones. En esta revisión se realizó una exploración de la literatura a partir de una búsqueda en las bases de datos PubMed, Scopus y SciELO, utilizando los términos MeSH descritos. Se seleccionaron los artículos que cumplían con los criterios de inclusión y exclusión establecidos. Se identificaron múltiples colgajos locales empleados en la reconstrucción de defectos en extremidades inferiores; entre ellos se mencionan el colgajo gastrocnemio, el sóleo, el sural de flujo reverso, el colgajo en hélice y el keystone, cada uno con indicaciones específicas según localización y extensión del defecto. Las innovaciones recientes incluyen el uso de colgajos basados en perforantes, planeación quirúrgica asistida por ultrasonido o angiografía. En contextos de recursos limitados, opciones como el colgajo en hélice y el sural de flujo reverso destacan por su versatilidad, menor complejidad técnica y reducción de tiempos operatorios en comparación con los colgajos libres. Por lo anterior, los colgajos locales siguen siendo una opción vigente, segura, versátil y costo-efectiva para la cobertura de defectos cutáneos en extremidades inferiores. Especialmente útiles en entornos con recursos limitados, se requieren estudios adicionales para optimizar su selección y estandarizar protocolos
Costo-efectividad de la prostatectomía radical asistida por robot en comparación con la cirugía abierta y laparoscópica en cáncer de próstata localizado: una perspectiva del sistema de salud Colombiano
Introducción: La prostatectomía radical es el tratamiento estándar para el cáncer de próstata localizado y puede realizarse mediante abordaje abierto, laparoscópico o asistido por robot. Este último ha ganado popularidad debido a sus mejores resultados perioperatorios y una recuperación funcional más rápida, aunque su elevado coste sigue siendo objeto de debate. Objetivo: Evaluar la costo-efectividad de la prostatectomía radical asistida por robot (PRAR) comparada con la cirugía abierta y laparoscópica en pacientes con cáncer de próstata localizado desde la perspectiva del sistema de salud colombiano. Métodos: Se desarrolló un modelo híbrido que combina un árbol de decisión y un modelo de Markov utilizando datos clínicos y económicos del sistema de salud colombiano. Los resultados incluyeron años de vida (AV), años de vida ajustados por calidad (AVAC) y razones de costo-efectividad incrementales (RCEI). Resultados: En un horizonte de 20 años, la PRAR generó mayores AV y AVAC que la cirugía laparoscópica y abierta. En comparación con la prostatectomía laparoscópica, la PRAR fue menos costosa y más efectiva. En comparación con la cirugía abierta, la PRAR requirió un costo adicional de COP $21.799.073 (USD $5.192,54) por AVAC ganado, por debajo del umbral de costo-efectividad comúnmente aceptado en Colombia. Conclusión: La RARP es una estrategia quirúrgica costo-efectiva para el manejo del cáncer de próstata localizado en el contexto de salud colombiano.
Osteosíntesis costal en trauma torácico: experiencia unicentrica de seis años
Introducción: Las fracturas costales representan una de las principales lesiones en el trauma torácico cerrado, con impacto significativo en la morbilidad y mortalidad hospitalaria. La osteosíntesis costal se ha consolidado como una estrategia efectiva para mejorar la función respiratoria y reducir complicaciones. Objetivo: Describir la experiencia del Servicio de Cirugía de Tórax del Hospital Agramont (El Alto, Bolivia) en el manejo quirúrgico de fracturas costales secundarias a trauma torácico cerrado entre 2018 y 2023. Material y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y cuantitativo en 41 pacientes con trauma torácico cerrado sometidos a fijación costal. Se analizaron variables demográficas, mecanismos de trauma, características anatómicas de las fracturas, abordajes quirúrgicos y evolución clínica. Resultados: El 61% de los pacientes fueron hombres, con edad promedio de 44 años. El 92,7% de los casos se debieron a accidentes de tránsito, principalmente colisiones vehiculares. El 53,6% requirió ingreso a UTI, con estancia media de 6,1 días. El promedio de fracturas fue de 7 por paciente, con un 91% de fijación quirúrgica. El tórax inestable estuvo presente en el 51,2% de los casos. Los abordajes más frecuentes fueron la toracotomía axilar vertical ampliada (TAVA) y el esternal, con un tiempo quirúrgico promedio de 141 minutos. La estancia hospitalaria promedio fue de 13 días, sin complicaciones graves postoperatorias reportadas. Conclusión: La experiencia del Hospital Agramont demuestra que la fijación costal quirúrgica es una opción segura y eficaz en el manejo del trauma torácico cerrado con fracturas múltiples o inestables, permitiendo una recuperación funcional adecuada y reducción de complicaciones respiratorias.
Teleproctoría en cirugía robótica general: experiencia inicial en herniorrafia inguinal en Colombia
Introducción: La teleproctoría ha surgido como una alternativa innovadora para facilitar la mentoría quirúrgica remota en cirugía mínimamente invasiva y robótica, superando barrer. Materiales y Métodos: Se reporta el caso de un paciente masculino de 66 años con antecedente de prostatectomía radical con linfadenectomía asistida por robot, programado para una herniorrafía inguinal asistida por robot mediante abordaje TAPP. El procedimiento fue supervisado a través de la plataforma Rodes & Cones, con el proctor ubicado a 1.000 km de distancia. Se registraron variables clínicas y la factibilidad técnica de la teleproctoría. Resultados: El tiempo operatorio total fue de 3 horas, con una pérdida sanguínea estimada de 20 cc, sin complicaciones intraoperatorias ni necesidad de conversión a cirugía abierta. El paciente fue dado de alta 24 horas después, con recuperación sin incidentes. La teleproctoría permitió una comunicación continua y eficaz, con transmisión de audio y video en tiempo real sin interrupciones, facilitando la orientación durante todo el procedimiento. Conclusiones: Este reporte demuestra que la teleproctoría en cirugía robótica es factible, segura y efectiva, incluso en casos complejos. Su implementación puede convertirse en una herramienta clave para expandir el acceso a procedimientos de alta complejidad en Colombia, especialmente en centros que no cuentan con un proctor presencial.as geográficas y económicas, y aumentando así la accesibilidad a estas técnicas quirúrgicas. Presentamos la primera experiencia clínica reportada en Colombia sobre el uso de esta modalidad durante una reparación de hernia inguinal laparoscópica asistida por robot
Fístula vaginocutánea secundaria a absceso glúteo: reporte de caso
Una fístula es una conexión entre dos superficies epitelizadas que normalmente están separadas posterior a procesos infecciosos, inflamatorios o traumáticos en la mayoría de los casos. Las fístulas vagino-cutáneas son muy infrecuentes, ya que las más comunes en ese territorio anatómico son las que se dan entre la vagina y la vejiga o el recto y la vagina por la contigüidad anatómica de las estructuras. Presentamos el caso clínico de una mujer de 36 años con antecedente de obesidad y sedentarismo que consultó inicialmente en su unidad básica de salud por presentar dolor en región glútea y perianal concomitante con síntomas urinarios por lo que recibió tratamiento antibiótico para infección de vías urinarias y analgésicos sin mejoría del cuadro clínico. Al día 15, acudió al servicio de urgencias por presentar salida de material purulento por la vagina, al examen físico de ingreso Se identificó una lesión necrótica de 5 x 5 cm en la región perianal del glúteo izquierdo y, tras desbridamiento quirúrgico, se confirmó una fístula vagino-cutánea. El manejo inicial incluyó desbridamiento, escarectomía y cobertura con apósitos estériles, seguido de un segundo procedimiento para cierre parcial. La paciente permanece hospitalizada bajo manejo interdisciplinario esperando evolución para intervención adicional. En este caso clínico se hace evidente la importancia de hacer un diagnóstico médico oportuno, así como un examen físico adecuado en la consulta inicial y se documenta la rareza y complejidad de las fístulas vagino-cutáneas.
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