Fístula broncopleural secundaria a neumotórax espontáneo por enfermedad bullosa: reporte de caso

Resumen

La enfermedad pulmonar bullosa es una variante del enfisema caracterizada por la formación de cavidades aéreas mayores de 1 cm, asociadas principalmente a EPOC y tabaquismo crónico. Sus complicaciones incluyen neumotórax espontáneo, hemoptisis, infección de la bulla y fístula broncopleural, esta última de difícil manejo clínico y con elevada morbimortalidad. El neumotórax espontáneo secundario a enfermedad bullosa puede complicarse con fístula broncopleural, condición poco frecuente fuera del contexto quirúrgico. La persistencia de la fuga aérea limita la resolución conservadora y obliga a considerar la cirugía. La toracoscopia videoasistida y las resecciones pulmonares limitadas constituyen opciones efectivas y seguras, mejorando el pronóstico y la función respiratoria en pacientes seleccionados. Además, La fístula broncopleural secundaria a neumotórax espontáneo por enfermedad bullosa es una complicación rara pero grave. El diagnóstico oportuno y el abordaje quirúrgico adecuado son determinantes para la recuperación clínica y la reducción de la morbimortalidad en estos pacientes. Se presenta el caso de un paciente masculino de 63 años, con antecedentes de EPOC y tabaquismo crónico, quien ingresó con neumotórax izquierdo manejado inicialmente con toracostomía cerrada. Presentó fuga aérea persistente secundaria a enfisema bulloso severo. Ante la falta de resolución con manejo conservador, se realizó intervención quirúrgica, encontrándose bulla apical rota con fístula broncopleural, derrame pleural fibrinopurulento y atrapamiento pulmonar. Se efectuó segmentectomía no anatómica con cierre de la fístula, con evolución postoperatoria favorable y egreso al cuarto día sin complicaciones.