TOXINA BOTULÍNICA TIPO A EN LA PREVENCIÓN DE LA
CICATRIZ HIPERTRÓFICA: DEL MECANISMO MOLECULAR
(TGF-
Β
1/CTGF) A LA OPTIMIZACIÓN DE DOSIS, MOMENTO Y
TÉCNICA. REVISIÓN NARRATIVA DE LA LITERATURA.
BOTULINUM TOXIN TYPE A IN THE PREVENTION OF HYPERTROPHIC
SCARRING: FROM THE MOLECULAR MECHANISM (TGF-
Β1/CTGF) TO
THE OPTIMIZATION OF DOSE, TIMING AND TECHNIQUE. NARRATIVE
REVIEW OF THE LITERATURE
María Paula Huepo Pérez
1
, Nicolás Escobar Rincón
2
, Antonio Carlo González Zuleta
3
,
Marco Antonio Acosta Mejía
4
, Ángel David González Forero
5
.
Recibido: 15 de junio de 2026
Aprobado: 15 de agosto de 2026
Resumen
Introducción:
La
toxina
botulínica
tipo
A
(TBA)
se
propone
para
prevenir
la
cicatriz
hipertrófica, pero la relación entre su mecanismo y la pauta óptima sigue sin definirse.
Objetivo:
revisar
de
forma
narrativa
el
vínculo
mecanismo
–
dosis/momento/técnica.
Métodos:
búsqueda
en
cinco
bases
(2015
–
2025,
inglés),
con
estudios
clínicos
y
fisiológicos incluidos.
Resultados:
la TBA temprana mejora la calidad de la cicatriz frente
al control en distintas localizaciones y reduce TGF-
β
1, CTGF, proliferación del fibroblasto
y colágeno; la dosis óptima depende del sitio.
Conclusión:
complemento prometedor en
pacientes
de
alto
riesgo,
sin
esquema
estandarizado;
la
evidencia
sobre
técnica
es
insuficiente.
Palabras clave:
Toxinas botulínicas tipo A; Cicatriz hipertrófica; Cicatrización de heridas;
Factor de crecimiento transformador beta1; Fibroblastos
.
Summary
Introduction:
Botulinum toxin type A (TBA) is proposed to prevent hypertrophic scarring,
but the relationship between its mechanism and the optimal regimen remains undefined.
Objective:
To
review
in
a
narrative
way
the
link
mechanism
-
dose/moment/technique.
REVISTA CIENCIAS BÁSICAS EN SALUD, 4(4):167-177. OCTUBRE 2026, ISSN 2981-5800
Cómo citar este artículo
:
Huepo Pérez MP, Escobar Rincón N, González Zuleta AC, Acosta Mejía MA, González Forero
AD. Toxina botulínica tipo A en la prevención de la cicatriz hipertrófica: del mecanismo molecular (TGF-β1/CTGF) a
la optimización de dosis, momento y técnica. Revisión narrativa de la literatura, Revista Ciencias Básicas En Salud,
4(4):167-177. Octubre 2026, ISSN 2981-5800
Methods:
Search
in
five
databases
(2015
–
2025,
English),
including
clinical
and
mechanistic studies. Results: Early TBA improves scar quality compared to control in
distinct locations and reduces TGF
-
β1, CTGF, fibroblast proliferation and collagen; The
opti
mal
dose
depends
on
the
site.
Conclusion:
Promising
complement
in
high
-
risk
patients, without a standardized schedule; The evidence on technique is insufficient.
Key words:
Botulinum toxins type A; Hypertrophic scar; Wound healing;
Transforming
growth factor beta1; Fibroblasts.
Introducción
La cicatriz hipertrófica es el producto de
una
cicatrización
dérmica
desregulada
en
la
que
la
fase
de
remodelación
se
desvía
hacia
un
depósito
excesivo
y
desordenado de colágeno, con el factor
de
crecimiento
transformante
beta
1
(TGF-
β
1), a través de la vía Smad, como
regulador
central
que
estimula
la
migración y proliferación de fibroblastos,
su
diferenciación
a
miofibroblastos
y
la
síntesis
de
matriz
extracelular
[1].
Cuando
la
inflamación
del
lecho
se
prolonga,
este
programa
fibrótico
persiste y origina la lesión hipertrófica [1].
Es
un
problema
frecuente
que
compromete
la
función,
la
estética
y
el
bienestar
psicosocial
del
paciente,
imponiendo una carga considerable [2].
Sobre
esta
base
fisiológica
se
ha
propuesto
la
toxina
botulínica
tipo
A
(TBA)
como
estrategia
preventiva.
Más
allá
de
reducir
la
tensión
de
la
herida
mediante
parálisis
muscular
transitoria,
ejerce
efectos
moleculares
directos
sobre el fibroblasto cicatrizal: disminuye
la
expresión
de
TGF-
β
1
[3],
inhibe
el
factor de crecimiento del tejido conjuntivo
(CTGF) [4], altera la distribución del ciclo
celular deteniendo a los fibroblastos en
fases no proliferativas [5] y modifica su
diferenciación
[6].
En
el
plano
clínico,
revisiones
sistemáticas
y
metaanálisis
recientes concluyen que la TBA mejora
los desenlaces de la cicatriz hipertrófica
y
queloide
[7],
con
un
beneficio
considerado
concluyente
en
análisis
secuenciales de ensayos para la cicatriz
facial [2].
Sin
embargo,
esta
evidencia
responde
sobre
todo
a
si
la
TBA
funciona,
no
a
cómo aplicarla de forma óptima. Persiste
la
incertidumbre
sobre
la
dosis:
la
concentración necesaria para prevenir la
cicatriz varía entre regiones anatómicas
y no está establecida [8]. El momento de
aplicación
posoperatorio
sigue
siendo
objeto
de
estudio
[9]
y
la
técnica
de
inyección es heterogénea entre trabajos,
mientras que la evidencia concluyente se
concentra en el territorio facial [2]. Así, el
puente
entre
el
mecanismo
molecular
conocido
y
los
parámetros
clínicos
de
dosis,
momento
y
técnica
no
ha
sido
sintetizado
de
forma
explícita,
lo
que
limita
su
traslación
a
una
pauta
reproducible.
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la optimización de dosis, momento y técnica. Revisión narrativa de la literatura, Revista Ciencias Básicas En Salud,
4(4):167-177. Octubre 2026, ISSN 2981-5800
Una
revisión
narrativa
que
integre
el
mecanismo
de
acción
molecular
de
la
TBA
con
los
parámetros
clínicos
de
su
aplicación resulta, por tanto, justificada y
oportuna. El objetivo de este trabajo es
sintetizar
la
evidencia
sobre
el
mecanismo de la TBA en la cicatrización
y relacionarlo con la dosis, el momento y
la técnica asociados a la prevención de
la
cicatriz
hipertrófica,
identificando
los
vacíos vigentes. La pregunta que guía la
revisión
es:
¿cómo
se
relaciona
el
mecanismo
de
acción
de
la
toxina
botulínica
tipo
A
inhibición
de
TGF-
β
1/CTGF,
detención
del
ciclo
del
fibroblasto y reducción de la tensión con
los
parámetros
de
dosis,
momento
y
técnica
de
inyección
asociados
a
una
mejor
prevención
de
la
cicatriz
hipertrófica?
Metodología
Se
realizó
una
revisión
narrativa
de
la
literatura,
con
una
estrategia
de
búsqueda transparente e informada por
la
declaración
PRISMA
2020
(sin
protocolo registrado, por tratarse de una
revisión narrativa). Se consultaron cinco
bases
PubMed/MEDLINE,
Embase,
Scopus,
Web
of
Science
y
Cochrane
CENTRAL, en inglés y de 2015 a 2025,
combinando
descriptores
controlados
(MeSH/Emtree) y términos libres en tres
bloques (toxina botulínica tipo A, cicatriz
hipertrófica
y
prevención)
unidos
con
operadores
booleanos,
y
complementada
con
búsqueda
manual
de
las
referencias.
La
selección
se
efectuó en dos fases cribado por título y
resumen
y,
posteriormente,
lectura
a
texto completo, registrando el motivo de
exclusión.
Se excluyeron principalmente revisiones
y
metaanálisis
[15,16],
estudios
centrados en el tratamiento de cicatrices
ya
establecidas
y
no
en
su
prevención
[17],
trabajos
sobre
queloide
o
con
desenlaces
no
pertinentes
[19,20]
y
estudios fuera del idioma o de la ventana
temporal [18]. Finalmente se sintetizaron
once
estudios
incluidos:
seis
ensayos
clínicos de prevención y cinco estudios
preclínicos
o
fisiológicos
del
fibroblasto
(Cuadros 1 y 2).
Resultados
Se incluyeron once estudios. El Cuadro
1
reúne
los
ensayos
clínicos
de
prevención
y
el
Cuadro
2
la
evidencia
preclínica
y
fisiológica;
la
síntesis
cualitativa se presenta a continuación.
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AD. Toxina botulínica tipo A en la prevención de la cicatriz hipertrófica: del mecanismo molecular (TGF-β1/CTGF) a
la optimización de dosis, momento y técnica. Revisión narrativa de la literatura, Revista Ciencias Básicas En Salud,
4(4):167-177. Octubre 2026, ISSN 2981-5800
Cuadro 1. Estudios clínicos incluidos
|
Autor
y
año
|
País / contexto
|
Diseño
(nivel
de
evidencia)
|
n
|
Intervención /
comparación
|
Desenlace(s) con cifras
|
Hallazgo
principal
|
|
Gassn
er
et
al.,
2006
[14]
|
EE.
UU.;
heridas
frontales
(trauma/excisi
ón)
|
ECA doble
ciego,
controlado
con
placebo
(nivel I, por
diseño);
seminal,
fuera
de
ventana
|
31 (de
42)
|
TBA
en
musculatura
periherida
vs.
placebo,
< 24 h
|
EVA
mediana
8,9
(TBA)
vs.
7,2
(placebo); P = 0,003
|
La
inmovilizaci
ón con TBA
mejoró
la
estética
de
la
cicatriz
frontal
|
|
Kim
et
al.,
2019
[12]
|
Corea
del Sur;
laceración
frontal
|
ECA doble
ciego
(nivel I, por
diseño)
|
45
(24/2
1)
|
TBA 5 UI/cm
intradérmica
vs. control
|
Mejoría
de
OSAS/PSAS/SBSES/
EVA entre 1 y 6 meses;
P
<
0,05;
valores
exactos ND
|
La
TBA
redujo
la
cicatriz
tras
laceración
frontal
|
|
An
et
al.,
2019
[9]
|
Corea
del Sur;
tiroidectomía
(cervical)
|
Split-scar,
ECA (nivel
II,
declarado)
|
ND
|
TBA
el
día
de
la
cirugía
vs.
misma
dosis a las 2
semanas
(otro lado)
|
A
24
sem,
el
lado
del
día
de
la
cirugía
fue
mejor
en
eritema,
elasticidad
y
satisfacción;
cifras
exactas ND
|
El momento
importa:
la
inyección
inmediata
fue
superior
a la diferida
|
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la optimización de dosis, momento y técnica. Revisión narrativa de la literatura, Revista Ciencias Básicas En Salud,
4(4):167-177. Octubre 2026, ISSN 2981-5800
|
Huang
et
al.,
2019
[10]
|
China;
epicantoplastia
(canto medial)
|
ECA
split-
face, doble
ciego
(nivel
I
–
II,
por
diseño)
|
43
|
TBA
5
U
vs.
suero,
días
6
–
7
posoperatori
os
|
VSS
mejoró
de
forma
significativa (máximo a
3 meses); EVA menor
en
las
3
visitas;
satisfacción 86,7 %; P
exactos ND
|
La
TBA
temprana
redujo
la
cicatriz
hipertrófica
del
canto
medial
|
|
Li
et
al.,
2018
[11]
|
China;
esternotomía
media
(cicatriz
lineal torácica)
|
ECA
split-
scar, doble
ciego,
con
placebo
(nivel
I,
declarado)
|
19
|
TBA
vs.
suero
fisiológico
(mitades
de
la
misma
herida)
|
A 6 meses, VSS 3,44 ±
1,68
(TBA)
vs.
6,29
±
2,39 (control), P < 0,05;
anchura
y
satisfacción
mejores (P < 0,05)
|
La
TBA
disminuyó
la
cicatriz
y
su
anchura
en
esternotomí
a
|
|
Shi
et
al.,
2025
[8]
|
China;
varias
regiones
(excisión
de
tumores
cutáneos
benignos)
|
ECA doble
ciego,
dosis-
dependien
te (nivel I
–
II,
por
diseño)
|
46
|
TBA 1; 2,5; o
5
U/0,1
mL
vs. suero 0,9
%
(mitades
de
la
incisión)
|
mSBSES
mayor
en
grupos experimentales
en
todos
los
seguimientos;
5
U/0,1
mL
óptimo
en
alto
riesgo;
1
U
suficiente
en
bajo
riesgo;
satisfacción 86,5 %
|
Dosis
óptima
dependient
e
del
sitio
(1
–
5
U/0,1
mL)
|
Cuadro
1.
Estudios
clínicos
incluidos
sobre
TBA
en
la
prevención
de
la
cicatriz
hipertrófica,
según
sitio,
dosis
y
momento
de
aplicación.
Abreviaturas:
TBA,
toxina
botulínica tipo A; ECA, ensayo clínico aleatorizado; EVA, escala visual analógica; VSS,
escala
de
Vancouver;
SBSES/mSBSES,
escala
de Stony
Brook
(modificada); OSAS,
escala
del
observador;
PSAS,
escala
del
paciente;
UI,
unidades
internacionales;
U,
unidades; h, horas; P, valor de significación; ND, no disponible (requiere texto completo).
El nivel de evidencia se asigna por diseño, salvo Li 2018 (I) y An 2019 (II), declarados
por los autores; Gassner 2006 se cita como trabajo seminal fuera de la ventana 2015
–
2025.
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AD. Toxina botulínica tipo A en la prevención de la cicatriz hipertrófica: del mecanismo molecular (TGF-β1/CTGF) a
la optimización de dosis, momento y técnica. Revisión narrativa de la literatura, Revista Ciencias Básicas En Salud,
4(4):167-177. Octubre 2026, ISSN 2981-5800
Cuadro 2. Estudios preclínicos y fisiológicos incluidos
|
Autor y año
|
Modelo /
contexto
|
Diseño
|
Muestra
|
Intervención /
comparación
|
Desenlace(s) con cifras
|
Hallazgo principal
|
|
Xiao et al.,
2008 [5]
|
Fibroblastos
de cicatriz
hipertrófica
(in vitro);
seminal,
fuera de
ventana
|
Experimental in
vitro
|
ND
|
TBA vs. control
|
Alteración del ciclo
celular (detención en
G0
–
G1); cifras ND
|
La TBA frena el ciclo
del fibroblasto
cicatrizal
|
|
Xiao et al.,
2010 [3]
|
Fibroblastos
de cicatriz
hipertrófica
(in vitro);
seminal
|
Experimental in
vitro
|
ND
|
TBA vs. control
|
Crecimiento de
fibroblastos más lento
(P < 0,01); reducción de
TGF-
β
1 (P < 0,01)
|
La TBA inhibe la
proliferación y el
TGF-
β
1
|
|
Xiao et al.,
2011 [4]
|
Fibroblastos
de cicatriz
hipertrófica
(in vitro);
seminal
|
Experimental in
vitro
|
ND
|
TBA vs. control
|
Inhibición de la
expresión de CTGF;
cifras ND
|
La TBA suprime el
CTGF
|
|
Jeong et al.,
2015 [6]
|
Fibroblastos
derivados de
tejido
cicatrizal (in
vitro)
|
Experimental in
vitro
|
ND
|
TBA vs. control
|
Efecto sobre la
diferenciación del
fibroblasto; cifras ND
|
La TBA modula la
diferenciación del
fibroblasto
|
|
Liu et al.,
2017 [13]
|
Oreja de
conejo
(modelo in
vivo); China
|
Experimental in
vivo, dosis-
respuesta, vs. TAC
|
18
conejos
|
TBA (varias dosis)
vs. triamcinolona
(TAC) vs. PBS
|
Índice de hipertrofia
menor con TBA que
con PBS (P < 0,05);
dosis media (1,0
–
1,5
UI) sin diferencia frente
a TAC
|
La TBA reduce la
hipertrofia y el
colágeno in vivo;
comparable a TAC a
dosis media
|
Cuadro
2.
Estudios
preclínicos
y
fisiológicos
incluidos
(in
vitro
e
in
vivo)
sobre
el
fisiológicos de la TBA en la cicatrización.
Abreviaturas:
TBA, toxina botulínica tipo A;
TGF-
β1, factor de crecimiento transformante beta 1; CTGF, factor de crecimiento del
tejido conjuntivo; TAC, acetónido de triamcinolona; PBS, solución salina tamponada con
fosfato; UI, unidades internacionales; P, valor de significación; ND, no disponible. Xiao
2008/2010/2011 se citan como trabajos seminales fuera de la ventana 2015
–
2025.
Los
dos
cuadros
reúnen
los
estudios
incluidos según su naturaleza: el Cuadro
1
agrupa
los
ensayos
clínicos
de
prevención
y
el
Cuadro
2
la
evidencia
preclínica
y
fisiológica.
En
conjunto
convergen en un mensaje coherente: la
TBA aplicada de forma temprana mejora
la calidad de la cicatriz frente al control.
En el plano clínico, esta superioridad se
reproduce
con
escalas
distintas
y
en
localizaciones
diversas
escala
visual
analógica
en
heridas
frontales
[14],
escala
de
Vancouver
en
esternotomía
[11] y en epicantoplastia [10], y escala de
Stony
Brook
modificada
en
múltiples
regiones
corporales
[8,12],
con
perfiles
de
seguridad
favorables
y
elevada
satisfacción (86,5
–
86,7 %) [8,10]. En el
plano básico, los estudios coinciden en
que la TBA reduce la expresión de TGF-
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Huepo Pérez MP, Escobar Rincón N, González Zuleta AC, Acosta Mejía MA, González Forero
AD. Toxina botulínica tipo A en la prevención de la cicatriz hipertrófica: del mecanismo molecular (TGF-β1/CTGF) a
la optimización de dosis, momento y técnica. Revisión narrativa de la literatura, Revista Ciencias Básicas En Salud,
4(4):167-177. Octubre 2026, ISSN 2981-5800
β1 e inhibe la proliferación del fibroblasto
[3], suprime el CTGF [4], modifica el ciclo
celular
[5]
y
disminuye
el
depósito
de
colágeno y el índice de hipertrofia in vivo
[13].
Las discrepancias se concentran en los
parámetros
de
aplicación,
no
en
la
dirección
del
efecto.
La
dosis
varía
de
forma
sustancial
entre
protocolos
5
U
fijas [10], 5 UI por centímetro [12] o 1
–
5
U/0,1
mL
ajustadas
al
sitio
[8]
y
el
momento
óptimo
sigue
en
debate,
aunque la inyección el día de la cirugía
superó
a
la
diferida
en
eritema,
elasticidad
y
satisfacción
[9].
La
heterogeneidad de escalas (Vancouver,
Stony Brook modificada, POSAS, EVA)
dificulta
la
comparación
directa
entre
estudios.
Persisten
vacíos
claros:
la
relación
dosis
–
respuesta
por
región
anatómica
no está estandarizada [8], la evidencia se
concentra
en
la
cara
y
en
cicatrices
lineales
con
escasa
representación
extrafacial,
y
falta
un
puente
explícito
entre
las
magnitudes
fisiologicas
en
su
mayoría sin cuantificar en los resúmenes
disponibles y la pauta clínica.
Discusión
La
pregunta
que
guio
esta
revisión
indagaba
cómo
se
relaciona
el
mecanismo de acción de la TBA con los
parámetros de dosis, momento y técnica
en
la
prevención
de
la
cicatriz
hipertrófica.
El
hallazgo
principal
es
doble y consistente: en el plano clínico,
la aplicación temprana de TBA mejoró la
calidad de la cicatriz frente al control en
localizaciones
y
escalas
diversas
[8,10,11,12,14];
en
el
plano
básico,
los
estudios
convergen
en
una
acción
antifibrótica
reducción
de
TGF-
β1
e
inhibición
de
la
proliferación
del
fibroblasto
[3],
supresión
del
CTGF
[4],
freno
del
ciclo
celular
[5]
y
menor
depósito
de
colágeno
in
vivo
[13].
Sin
embargo,
el
puente
cuantitativo
entre
ese
mecanismo
y
la
pauta
óptima
permanece sin estandarizar.
Estos
resultados
coinciden
con
la
dirección de los metaanálisis disponibles
[2,7], pero la magnitud y la consistencia
del beneficio no son uniformes. Phillips et
al., 2019, en heridas de tiroidectomía, no
encontró diferencia global entre la TBA y
el placebo y solo observó una mejoría en
el
subgrupo
con
antecedente
de
cicatrización
desfavorable
[21].
Esta
discrepancia
es
coherente
con
el
mecanismo
propuesto:
si
el
efecto
depende
de
reducir
la
tensión
y
la
señalización
profibrótica,
el
beneficio
será
mayor
donde
el
riesgo
basal
o
la
tensión sean altos y menor en cicatrices
de bajo riesgo, lo que encaja con la dosis
dependiente del sitio descrita por Shi [8]
y
con
la
relevancia
del
momento
de
aplicación señalada por An [9].
En
la
práctica,
la
TBA
se
administra
como
una
inyección
única
y
temprana,
sin la adherencia prolongada que exigen
la
silicona
o
la
presoterapia,
lo
que
la
hace
atractiva
como
complemento
en
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la optimización de dosis, momento y técnica. Revisión narrativa de la literatura, Revista Ciencias Básicas En Salud,
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cicatrices de alto riesgo. En contextos de
recursos
limitados,
esa
simplicidad
podría
ser
una
ventaja
cuando
el
seguimiento
es
difícil,
pero
debe
sopesarse con el costo del fármaco, su
conservación y la necesidad de personal
entrenado
para
la
infiltración,
barreras
que hoy limitan su uso rutinario.
Las
líneas
futuras
prioritarias
incluyen
ensayos
de
dosis
–
respuesta
estandarizados
por
región
anatómica,
comparaciones
directas
frente
a
triamcinolona o silicona, la definición del
momento
óptimo
de
inyección,
una
mayor
representación
y
estudios
traslacionales que
vinculen
marcadores
moleculares
(TGF-
β1,
CTGF)
con
la
dosis clínica, idealmente con una escala
de
desenlace
unificada
y
análisis
de
costo-efectividad.
Conclusiones
Respondiendo
de
forma
diferenciada
a
cada componente de la pregunta PICO:
Población
(heridas con riesgo de cicatriz
hipertrófica,
quirúrgicas
o
traumáticas):
la evidencia respalda un beneficio, más
claro en sitios de mayor tensión o riesgo
basal
[8,21].
Intervención
(TBA
temprana):
mejora
consistente
de
la
calidad
de
la
cicatriz
[8,10,11,12,14].
Comparación
:
superior
al
placebo/control
[11,14];
entre
dosis,
el
efecto depende del sitio anatómico, sin
un esquema único [8].
Desenlaces
: los
clínicos
(Vancouver,
Stony
Brook
modificada, EVA, anchura, satisfacción)
mejoran
[8,10,11];
los
mecanísticos
(TGF-
β1, CTGF, ciclo celular, colágeno)
apoyan
la
acción
antifibrótica
in
vitro/in
vivo
[3,4,5,13],
aunque
sus magnitudes
son
ND;
sobre
el
momento
óptimo
la
evidencia
es
limitada
y
favorable
a
la
inyección inmediata [9]; sobre la técnica
de inyección la evidencia es insuficiente.
Desajuste
con
la
pregunta
original:
la
revisión buscaba un puente cuantitativo
mecanismo-dosis/momento/técnica;
la
evidencia
responde
bien
a
la
eficacia,
parcialmente a la dosis (dependiente del
sitio) y al momento, pero es insuficiente
para
la
técnica
y
para
un
mapa
cuantitativo mecanismo
–
dosis.
Recomendación:
la
TBA
puede
considerarse un complemento temprano
y
razonable
para
prevenir
la
cicatriz
hipertrófica en pacientes de alto riesgo, a
la dosis más baja eficaz ajustada al sitio,
sin constituir aún un estándar universal
mientras
no
se
disponga
de
ensayos
estandarizados de dosis
–
respuesta y de
comparaciones directas.
Bibliografía
1.
Hameedi
SG,
Saulsbery
A,
Olutoye
OO.
The
pathophysiology
and
management of pathologic scarring: a
contemporary
review.
Adv
Wound
Care (New Rochelle). 2025;14(1):48
-
64. doi:10.1089/wound.2023.0185.
2.
Lu
J,
Chen
Y,
Xie
H,
Wang
Y.
Botulinum toxin type A for preventing
facial trauma and hypertrophic scars:
a
meta
-
analysis
and
trial
sequential
analysis.
J
Cosmet
Dermatol.
REVISTA CIENCIAS BÁSICAS EN SALUD, 4(4):167-177. OCTUBRE 2026, ISSN 2981-5800
Cómo citar este artículo
:
Huepo Pérez MP, Escobar Rincón N, González Zuleta AC, Acosta Mejía MA, González Forero
AD. Toxina botulínica tipo A en la prevención de la cicatriz hipertrófica: del mecanismo molecular (TGF-β1/CTGF) a
la optimización de dosis, momento y técnica. Revisión narrativa de la literatura, Revista Ciencias Básicas En Salud,
4(4):167-177. Octubre 2026, ISSN 2981-5800
2025;24(11):e70501.
doi:10.1111/jocd.70501.
3. Xiao Z, Zhang F, Lin W, Zhang M, Liu
Y. Effect of botulinum toxin type A on
transforming
growth
factor
β1
in
fibroblasts derived from hypertrophic
scar:
a
preliminary
report.
Aesthetic
Plast
Surg.
2010;34(4):424
-
427.
doi:10.1007/s00266
-
009
-
9423
-
z.
4.
Xiao
Z,
Zhang
M,
Liu
Y,
Ren
L.
Botulinum
toxin
type
A
inhibits
connective
tissue
growth
factor
expression in fibroblasts derived from
hypertrophic
scar.
Aesthetic
Plast
Surg.
2011;35(5):802
-
807.
doi:10.1007/s00266
-
011
-
9690
-
3.
5. Xiao Z, Zhang M. Botulinum toxin type
A
affects
cell
cycle
distribution
of
fibroblasts derived from hypertrophic
scar. J Plast Reconstr Aesthet Surg.
2008;61(9):1128
-
1129.
doi:10.1016/j.bjps.2008.05.003.
6.
Jeong
HS,
Lee
BH,
Sung
HM,
Park
SY, Ahn DK, Jung MS, et al. Effect of
botulinum
toxin
type
A
on
differentiation
of
fibroblasts
derived
from scar tissue. Plast Reconstr Surg.
2015;136(2):171e
-
178e.
doi:10.1097/PRS.000000000000143
8.
7. Mortada H, Alowais FA, Alassaf H, Al
Jabbar I, Albalawi IA, Alshomer F, et
al. Efficacy of botulinum toxin type A
injections
in
improving
hypertrophic
scarring
and
keloid
formation:
a
systematic review and meta
-
analysis
of
randomized
controlled
trials.
J
Cutan
Aesthet
Surg.
2025;18:161
-
174.
doi:10.25259/jcas_
thirty
-
four
_2024.
8. Shi H, Zhang P, Zhang J, Sun J, Lv T.
Dose
-
dependent effects of botulinum
toxin
type
A
on
prevention
of
postoperative
scars
in
various
regions
in
the
body:
a
prospective,
double
-
blind
randomized
controlled
trial.
Aesthetic
Plast
Surg.
2025;49(3):862
-
874
.
doi:10.1007/s00266
-
024
-
04351
-
0.
9. An MK, Cho EB, Park EJ, Kim KH, Kim
LS,
Kim
KJ.
Appropriate
timing
of
early
postoperative
botulinum
toxin
type
A
injection
for
thyroidectomy
scar management: a split
-
scar study.
Plast
Reconstr
Surg.
2019;144(4):659e
-
668e.
doi:10.1097/PRS.000000000000606
4.
10. Huang RL, Ho CK, Tremp M, Xie Y,
Li
Q,
Zan
T.
Early
postoperative
application of botulinum toxin type A
prevents
hypertrophic
scarring
after
epicanthoplasty: a split
-
face, double
-
blind,
randomized
trial.
Plast
Reconstr Surg. 2019;144(4):835
-
844.
doi:10
.1097/PRS.000000000000606
9.
11. Li YH, Yang J, Liu JQ, Xie ST, Zhang
YJ,
Zhang
W,
et
al.
A
randomized,
placebo
-
controlled,
double
-
blind,
prospective clinical trial of botulinum
toxin
type
A
in
prevention
of
hypertrophic
scar
development
in
median sternotomy wound. Aesthetic
REVISTA CIENCIAS BÁSICAS EN SALUD, 4(4):167-177. OCTUBRE 2026, ISSN 2981-5800
Cómo citar este artículo
:
Huepo Pérez MP, Escobar Rincón N, González Zuleta AC, Acosta Mejía MA, González Forero
AD. Toxina botulínica tipo A en la prevención de la cicatriz hipertrófica: del mecanismo molecular (TGF-β1/CTGF) a
la optimización de dosis, momento y técnica. Revisión narrativa de la literatura, Revista Ciencias Básicas En Salud,
4(4):167-177. Octubre 2026, ISSN 2981-5800
Plast
Surg.
2018;42(5):1364
-
1369.
doi:10.1007/s00266
-
018
-
1187
-
x.
12. Kim SH, Lee SJ, Lee JW, Jeong HS,
Suh
IS.
Clinical
trial
to
evaluate
the
efficacy
of
botulinum
toxin
type
A
injection for reducing scars in patients
with
forehead
laceration:
a
double
-
blinded, randomized controlled study.
Medicine
(Baltimore).
2019;98(
34):e16952.
doi:10.1097/MD.0000000000016952
.
13.
Liu
DQ,
Li
XJ,
Weng
XJ.
Effect
of
BTXA on inhibiting hypertrophic scar
formation
in
a
rabbit
ear
model.
Aesthetic Plast Surg. 2017;41(3):721
-
728.
doi:10.1007/s00266
-
017
-
0803
-
5.
14. Gassner HG, Brissett AE, Otley CC,
Boahene
DK,
Boggust
AJ,
Weaver
AL, et al. Botulinum toxin to improve
facial
wound
healing:
a
prospective,
blinded,
placebo
-
controlled
study.
Mayo
Clin
Proc.
2006;81(8):1023
-
1028. doi:10.4065/81.8.1023.
15.
Yue
S,
Ju
M,
Su
Z.
A
systematic
review and meta
-
analysis: botulinum
toxin A effect on postoperative facial
scar prevention. Aesthetic Plast Surg.
2022;46(1):395
-
405.
doi:10.1007/s00266
-
021
-
02596
-
7.
16. Qiao Z, Yang H, Jin L, Li S, Wang X.
The efficacy and safety of botulinum
toxin
injections
in
preventing
postoperative
scars
and
improving
scar quality: a systematic review and
meta
-
analysis.
Aesthetic
Plast
Surg.
2021;45(5):2350
-
2362.
doi:10.1007/s00266
-
021
-
02196
-
5.
17.
Elshahed
AR,
Elmanzalawy
KS,
Shehata
H,
ElSaie
ML.
Effect
of
botulinum
toxin
type
A
for
treating
hypertrophic
scars:
a
split
-
scar,
double
-
blind
randomized
controlled
trial.
J
Cosmet
Dermatol.
2020;19(9):2252
-
2258.
doi:10.1111/jocd.13627.
18. Chang CS, Wallace CG, Hsiao YC,
Chang
CJ,
Chen
PKT.
Botulinum
toxin
to
improve
results
in
cleft
lip
repair: a double
-
blinded, randomized,
vehicle
-
controlled
clinical
trial.
PLoS
One.
2014;9(12):e115690.
doi:10.1371/journal.pone.0115690.
19.
Zelken
J,
Yang
SY,
Chang
CS,
Chang CJ, Yang JY, Chuang SS, et
al. Donor site aesthetic enhancement
with
preoperative
botulinum
toxin
in
forehead
flap
nasal
reconstruction.
Ann Plast Surg. 2016;77(5):535
-
538.
doi:10.1097/SAP.000000000000062
5.
20.
Flores
Hernández
U,
Arellano
Arreguín
J,
Zaragoza
Álvarez
C,
Flores
Hernández
N,
Juárez
Gutiérrez Z, Ramón Gamboa V. Uso
de
toxina
botulínica
en
cicatriz
queloide. Cir Gen. 2014;36(2):76
-
81.
21. Phillips TJ, Fung E, Rigby MH, Burke
E, Hart RD, Trites JRB, et al. The use
of
botulinum
toxin
type
A
in
the
healing
of
thyroidectomy
wounds:
a
randomized,
prospective,
placebo
-
controlled study. Plast Reconstr Surg.
REVISTA CIENCIAS BÁSICAS EN SALUD, 4(4):167-177. OCTUBRE 2026, ISSN 2981-5800
Cómo citar este artículo
:
Huepo Pérez MP, Escobar Rincón N, González Zuleta AC, Acosta Mejía MA, González Forero
AD. Toxina botulínica tipo A en la prevención de la cicatriz hipertrófica: del mecanismo molecular (TGF-β1/CTGF) a
la optimización de dosis, momento y técnica. Revisión narrativa de la literatura, Revista Ciencias Básicas En Salud,
4(4):167-177. Octubre 2026, ISSN 2981-5800
1
Instituto
Carlos
Chagas,
Brasil,
https://orcid.org/0000
-
0002
-
5975
-
8428
,
paulahuepop@gmail.com
2
Pontificia Universidad Javeriana,
https://orcid.org/0009-0004-1155-6036
3
Universidad El Bosque,
https://orcid.org/0009-0003-5856-9603
4
Universidad El Bosque,
https://orcid.org/0009-0000-8843-6359
5
Universidad El Bosque,
https://orcid.org/0009-0002-1369-6855
2019;143(2):375e
-
381e.
doi:10.1097/PRS.000000000000526
4.
REVISTA CIENCIAS BÁSICAS EN SALUD, 4(4):167-177. OCTUBRE 2026, ISSN 2981-5800
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AD. Toxina botulínica tipo A en la prevención de la cicatriz hipertrófica: del mecanismo molecular (TGF-β1/CTGF) a
la optimización de dosis, momento y técnica. Revisión narrativa de la literatura, Revista Ciencias Básicas En Salud,
4(4):167-177. Octubre 2026, ISSN 2981-5800