HERNIA INTERNA RECURRENTE EN PACIENTE GESTANTE
CON BYPASS GASTROYEYUNAL REVISIONAL: DESAFÍO
DIAGNÓSTICO Y QUIRÚRGICO. REPORTE DE CASO Y
REVISIÓN DE LA LITERATURA
RECURRENT INTERNAL HERNIA IN PREGNANT PATIENTS WITH
REVISIONAL GASTROJEJUNAL BYPASS: DIAGNOSTIC AND
SURGICAL CHALLENGE. CASE REPORT AND LITERATURE REVIEW
Claudia Viviana Jaimes González
1
, Andrés Hanssen
2
, Mariana Lucía López
Rodríguez
3
, Camilo Catrillon Rojas
4
Recibido: 15 julio de 2026
Aprobado: 15 agosto de 2026
Resumen
Introducción:
La hernia interna es una complicación tardía del bypass gástrico en Y de
Roux, con una incidencia que oscila entre el 0,2% y el 11%. Su riesgo se incrementa
durante la gestación debido al aumento progresivo de la presión intraabdominal, y su
diagnóstico
suele
ser
difícil
por
la
superposición
sintomática
con
causas
obstétricas.
Caso clínico:
Se presenta el caso de una paciente de 30 años con antecedente de
gastrectomía vertical laparoscópica convertida a bypass gastroyeyunal en Y de Roux por
estenosis tardía refractaria de la manga gástrica. Ocho meses después de la conversión
quirúrgica, cursando un embarazo de 22,6 semanas, presentó dolor abdominal y emesis
biliar; la tomografía computarizada evidenció hernia interna transmesocólica, confirmada
mediante laparoscopia diagnóstica, con dehiscencia parcial del cierre de la brecha inter
mesentérica y espacio de Petersen adecuadamente cerrado. Tres meses después, ya
en el período posparto, la paciente presentó recurrencia parcial de la hernia en el mismo
defecto,
resuelta
mediante
una
tercera
intervención
laparoscópica,
con
evolución
postoperatoria favorable en ambos casos.
Conclusión:
Este caso ilustra la naturaleza
permanente
del
riesgo
de
hernia
interna
tras
bypass
gástrico,
particularmente
en
el
contexto
gestacional
y
posparto,
así
como
la
persistencia
del
riesgo
de
recurrencia
incluso tras un cierre mesentérico inicialmente adecuado. Se destaca la necesidad de
mantener un índice de sospecha elevado y un seguimiento multidisciplinario a largo plazo
en estas pacientes.
Palabras clave:
hernia interna, bypass gástrico, embarazo, cirugía bariátrica revisional,
hernia de Petersen.
REVISTA CIENCIAS BÁSICAS EN SALUD, 4(4):80-90. OCTUBRE 2026, ISSN 2981-5800
Cómo citar este artículo
:
Jaimes González CV, Hanssen A, López Rodríguez ML, Castrillón Rojas C. Hernia interna
recurrente en paciente gestante con bypass gastro yeyunal revisional: desafío diagnóstico y quirúrgico. Reporte de
caso y revisión de la literatura., Revista Ciencias Básicas En Salud, 4(4)80-90. Octubre 2026, ISSN 2981-5800
Summary
Background.
Internal
hernia
is
a
recognized
late
complication
of
Roux
-
en
-
Y
gastric
bypass, with a reported incidence
ranging from 0.2% to 11%. Its risk increases during
pregnancy
due
to
progressive
intra
-
abdominal
pressure,
and
diagnosis
is
often
challenging given symptomatic overlap with obstetric conditions. Case presentation. We
report the case of a 30
-
year
-
old woman
with a history of laparoscopic sleeve gastrectomy
converted
to
Roux
-
en
-
Y
gastric
bypass
due
to
refractory
late
sleeve
stenosis.
Eight
months
after
the
surgical
conversion,
at
22.6
weeks
of
gestation,
she
developed
abdominal pain
and bilious
emesis;
compute
d
tomography
revealed
a
transmesocolic
internal hernia, confirmed by diagnostic laparoscopy, with partial dehiscence of the inter
-
mesenteric defect closure and an adequately closed Petersen's space. Three months
later,
during
the
postpartum
period,
the
pat
ient
presented
a
partial
recurrence
of
the
hernia
at
the
same
defect
site,
managed
with
a
third
laparoscopic
intervention,
with
favorable postoperative outcomes in both cases. Conclusion. This case highlights the
persistent nature of internal hernia risk f
ollowing gastric bypass, particularly in the context
of pregnancy and the postpartum period, as well as the ongoing risk of recurrence despite
an
initially
adequate
mesenteric
closure.
It
underscores
the
need
for
a
high
index
of
suspicion and long
-
term mul
tidisciplinary follow
-
up in this patient population.
Keywords:
Internal
hernia,
gastric
bypass,
pregnancy,
revisional
bariatric
surgery,
Petersen's hernia.
Introducción
El
incremento
sostenido
en
la
prevalencia
de
la
obesidad
ha
posicionado a la cirugía bariátrica como
una herramienta terapéutica de primera
línea,
con
un
volumen
creciente
de
procedimientos a nivel global. En 2023,
la Federación Internacional de Cirugía de
la
Obesidad
y
Trastornos
Metabólicos
(IFSO)
registró
datos
de
aproximadamente
600.000
procedimientos
en
35
países,
representando
la
mayor
participación
registrada hasta la fecha. Dentro de este
volumen,
la
gastrectomía
vertical
laparoscópica (GVL) se mantiene como
el
procedimiento
más
frecuentemente
realizado, seguida por el bypass gástrico
en
Y
de
Roux
(BGYR)
y
el
bypass
gástrico
de
una
anastomosis.
(1)
Paralelamente, el aumento en el número
de
pacientes
sometidos
a
estas
intervenciones
ha
visibilizado
un
espectro
amplio
de
complicaciones
tardías
que,
en
ocasiones,
requieren
cirugía
revisional
y
generan
escenarios
clínicos de alta complejidad (1).
Entre
las
complicaciones
tardías
de
la
GVL, la estenosis de la manga gástrica
ocupa
un
lugar
relevante,
con
una
incidencia estimada de entre el 0,7 y el
4%,
cuyo
manejo
puede
ir
desde
la
dilatación
endoscópica
hasta
la
conversión
quirúrgica
en
los
casos
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recurrente en paciente gestante con bypass gastro yeyunal revisional: desafío diagnóstico y quirúrgico. Reporte de
caso y revisión de la literatura., Revista Ciencias Básicas En Salud, 4(4)80-90. Octubre 2026, ISSN 2981-5800
refractarios. En centros de referencia con
seguimiento
a
largo
plazo,
la
tasa
de
conversión de GVL a BGYR alcanza el
1,4%
al
primer
año,
con
incremento
progresivo
hasta
el
12,6%
a
los
siete
años, siendo la estenosis, la enfermedad
por
reflujo
gastroesofágico
refractaria
y
la
pérdida
de
peso
insuficiente
las
indicaciones
más
frecuentes
(2).
La
conversión a BGYR, si bien resolutiva en
la
mayoría
de
los
casos,
introduce
un
nuevo
escenario
de
riesgo
para
complicaciones
propias
de
la
reconstrucción intestinal en Y de Roux,
particularmente la hernia interna (2).
La
incidencia
de
hernia
interna
tras
BGYR oscila entre el 0,2 y el 11%, con
una
tasa
de
mortalidad
asociada
del
1,6%.
Su
mecanismo
fisiopatológico
radica
en
la
creación
de
defectos
mesentéricos
durante
la
reconstrucción
intestinal (la brecha inter mesentérica y
el espacio de Petersen) que constituyen
espacios
potenciales
para
la
protrusión
de
asas
intestinales.
Este
riesgo
es
permanente
y
se
incrementa
proporcionalmente a la pérdida de peso,
debido a la reducción del tejido adiposo
mesentérico
que
actúa
como
barrera
anatómica natural (3)
Dentro
de
este
contexto,
la
paciente
sometida
a
cirugía
bariátrica
en
edad
reproductiva
representa
una
población
de especial interés. La pérdida de peso
inducida por la cirugía puede mejorar las
tasas
de
ciclos
ovulatorios
y
las
perspectivas de fertilidad, resultando en
embarazos
que
en
ocasiones
no
son
planificados. En series recientes, la tasa
global
de
concepción
tras
cirugía
bariátrica
en
mujeres
en
edad
fértil
alcanza el 28,8%, con un intervalo medio
de
20
meses
desde
la
cirugía
(4).
Durante la gestación, el riesgo de hernia
interna se incrementa debido al aumento
progresivo de la presión intraabdominal
secundaria
al
crecimiento
fetal,
con
potencial amenaza tanto para la madre
como
para
el
feto.
La
tríada
de
dolor
epigástrico, embarazo y antecedente de
BGYR debe constituir una señal de alerta
para
considerar
la
hernia
interna
como
diagnóstico diferencial prioritario. (4)
El
diagnóstico
en
este
escenario
es
especialmente
desafiante,
dado
que
síntomas
como
el
dolor
abdominal,
las
náuseas y los vómitos pueden atribuirse
erróneamente
a
causas
obstétricas,
retrasando
la
intervención
quirúrgica
oportuna. Las consideraciones técnicas
para el acceso laparoscópico seguro y el
monitoreo
fetal
durante
la
cirugía
mínimamente
invasiva
en
gestación
avanzada añaden una capa adicional de
complejidad a su manejo. (5)
Se presenta el caso de una paciente con
antecedente
de
gastrectomía
vertical
laparoscópica
convertida
a
BGYR
por
estenosis
tardía
refractaria,
quien
durante el seguimiento desarrolló hernia
interna inter mesentérica en el contexto
de
una
gestación
de
22
semanas,
con
recurrencia
en
el
período
posparto,
requiriendo
tres
intervenciones
laparoscópicas
en
el
curso
de
un
año.
Este
caso
ilustra
la
complejidad
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recurrente en paciente gestante con bypass gastro yeyunal revisional: desafío diagnóstico y quirúrgico. Reporte de
caso y revisión de la literatura., Revista Ciencias Básicas En Salud, 4(4)80-90. Octubre 2026, ISSN 2981-5800
inherente al manejo de estas pacientes y
la
importancia
del
seguimiento
multidisciplinario a largo plazo.
Caso clínico
Paciente
femenina
de
30
años,
con
antecedentes
obstétricos
G1P1,
con
antecedentes quirúrgicos relevantes que
incluyen
gastrectomía
vertical
laparoscópica
y
colecistectomía.
Como
antecedentes
patológicos
de
importancia, se documentan enfermedad
ácido-péptica
en
manejo
médico
e
infección por H.pylori. Con un índice de
masa corporal (IMC) de 31.6 kg/m².
Consulta
inicialmente
por
dolor
abdominal
de
predominio
epigástrico,
tipo
urente,
asociado
a
intolerancia
parcial
a
vía
oral.
La
endoscopia
digestiva
alta
realizada,
evidencia
una
estrechez
ulcerada
en
la
región
antropilórica, interpretada en contexto de
estenosis
posterior
a
gastrectomía
vertical.
Se
realizaron
paraclínicos
dentro
de
rangos
de
normalidad
y
la
paciente
presenta
mejoría
clínica
con
inhibidores de bomba de protones, por lo
que
se
indica
egreso
hospitalario
con
manejo
farmacológico
y
seguimiento
ambulatorio por gastroenterologia.
La
paciente
reingresa
al
servicio
de
urgencias por dolor abdominal de mayor
intensidad,
asociado
a
múltiples
episodios
eméticos,
intolerancia
a
vía
oral y pérdida ponderal de 20 kg durante
las seis semanas de la primera vez de
consulta, sin fiebre ni otra sintomatología
sistémica
asociada.
Al
ingreso
documenta
un
IMC de
26.7
kg/m².
Fue
hospitalizada
para
manejo
médico,
realización de estudios complementarios
y valoración por cirugía general.
Durante la hospitalización, se realizaron
dos
ecografías
abdominales
sin
hallazgos patológicos. La valoración por
cirugía
general
evidencia
dolor
a
la
palpación en epigastrio y flanco izquierdo
con sensación de induración localizada,
sin
signos
de
irritación
peritoneal.
Se
solicita
tomografía
computarizada
de
abdomen
contrastada
y
endoscopia
digestiva alta. La endoscopia mostró una
lesión ulcerada estenosante de aspecto
infiltrativo
en
la
porción
distal
de
la
manga
gástrica,
con
antritis
congestiva
de
actividad
inflamatoria
moderada
(Fig.1).
La
tomografía
reportó
cambios
post
quirúrgicos
gástricos
con
engrosamiento
asimétrico
de
las
paredes
del
estómago,
condicionando
estenosis
luminal
y
aumento
de
la
densidad
de
la
grasa
adyacente,
hallazgos
sugestivos
de
proceso
inflamatorio o infiltrativo.
Ante la persistencia de la sintomatología
y
los
hallazgos
imagenológicos,
se
decidió
realizar
laparoscopia
diagnóstica.
Los
hallazgos
intraoperatorios
incluyeron
estómago
tubulizado con retracción en la unión del
tercio
proximal
y
medio,
fibrosis
y
marcado engrosamiento parietal gástrico
en
dicho
nivel,
adherencias
firmes
al
lóbulo
hepático
izquierdo,
diafragma
y
retroperitoneo,
así
como
compromiso
REVISTA CIENCIAS BÁSICAS EN SALUD, 4(4):80-90. OCTUBRE 2026, ISSN 2981-5800
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Jaimes González CV, Hanssen A, López Rodríguez ML, Castrillón Rojas C. Hernia interna
recurrente en paciente gestante con bypass gastro yeyunal revisional: desafío diagnóstico y quirúrgico. Reporte de
caso y revisión de la literatura., Revista Ciencias Básicas En Salud, 4(4)80-90. Octubre 2026, ISSN 2981-5800
adherencial de la arteria esplénica y de
los vasos gástricos izquierdos. Dada la
complejidad de los hallazgos, se realizó
derivación gastroyeyunal en Y de Roux
(Fig.2). El estudio
histopatológico de
la
muestra
gástrica
fue
negativo
para
malignidad (Fig.3).
La
evolución
posoperatoria
fue
satisfactoria, con adecuada tolerancia a
dieta
líquida,
emisión
de
flatos
y
resolución
del
dolor
abdominal,
por
lo
que
se
otorgó
egreso
hospitalario
al
tercer día postoperatorio.
Fig. 1
Lesión ulcerada infiltrante evidencia
de esofagogastroduodenoscopia
Fig. 2 Gastroyeyunoanastomosis
Fig. 3 Pieza gástrica resecada
Ocho meses después del procedimiento,
la paciente consultó cursando embarazo
de
22,6
semanas
de
gestación,
con
cuadro clínico de 10 horas de evolución
caracterizado por múltiples episodios de
emesis biliar y dolor abdominal intenso.
La
tomografía
computarizada
de
abdomen reportó hallazgos compatibles
con
hernia
interna
transmesocólica
en
contexto
de
estado
postgastrectomía
con
reconstrucción
intestinal
y
poscolecistectomía, con útero gestante y
feto único viable (Fig. 4). Tras valoración
conjunta
por
los
servicios
de
cirugía
general
y
ginecología,
se
realizó
laparoscopia diagnóstica, que evidenció
anastomosis
esófago-yeyunal
sin
alteraciones,
dehiscencia
parcial
del
cierre de la brecha inter mesentérica con
hernia interna inter mesentérica, espacio
de Petersen adecuadamente cerrado, y
dilatación
del
asa
biliar
y
del
asa
alimentaria.
La
evolución
posoperatoria
fue
tórpida
debido
a
un
episodio
de
broncoaspiración que requirió manejo en
unidad
de
cuidados
intensivos,
con
egreso hospitalario tras tres semanas de
hospitalización y adecuada tolerancia a
la vía oral al alta.
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recurrente en paciente gestante con bypass gastro yeyunal revisional: desafío diagnóstico y quirúrgico. Reporte de
caso y revisión de la literatura., Revista Ciencias Básicas En Salud, 4(4)80-90. Octubre 2026, ISSN 2981-5800
Fig.
4
Hallazgo
tomográfico
de
hernia
interna transmesocólica
Tres
meses
después,
ya
en
período
posparto,
la
paciente
presentó
nuevo
episodio
de
dolor
abdominal.
La
tomografía
computarizada
evidenció
obstrucción intestinal mecánica alta con
marcada
dilatación
del
asa
yeyunal
aferente
de
la
reconstrucción
en
Y
de
Roux
y
colapso
del
intestino
delgado
distal
y
del
colon,
con
hallazgos
sugestivos de brida o torsión del asa de
Roux como causa obstructiva, sin signos
de
perforación
ni
líquido
libre
intraperitoneal.
Se
realizó
una
nueva
laparoscopia
diagnóstica,
que
demostró
recurrencia
parcial
de
la
hernia
inter
mesentérica
asociada a torsión parcial del asa común
y dilatación proximal del asa alimentaria
(Fig. 5,6 y 7).
La
paciente
presentó
evolución
favorable,
con
adecuada
tolerancia
a
dieta
líquida,
emisión
de
flatos
y
resolución
del
dolor
abdominal,
siendo
dada de alta al tercer día postoperatorio.
Fig.
5
Reducción
de
hernia
interna
transmesentérica
Fig.
6
Recurrencia
de
hernia
transmesentérica
Fig.
7
Nuevo
cierre
de
defecto
transmesentérico
Discusión
El
curso
clínico
descrito
reúne,
en
un
intervalo
de
poco
más
de
un
año,
tres
entidades
que
con
frecuencia
se
analizan por separado en la literatura: la
estenosis tardía de la manga gástrica, la
hernia
interna
en
el
contexto
del
embarazo
y
la
recurrencia
de
dicha
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Jaimes González CV, Hanssen A, López Rodríguez ML, Castrillón Rojas C. Hernia interna
recurrente en paciente gestante con bypass gastro yeyunal revisional: desafío diagnóstico y quirúrgico. Reporte de
caso y revisión de la literatura., Revista Ciencias Básicas En Salud, 4(4)80-90. Octubre 2026, ISSN 2981-5800
hernia
en
el
posparto.
Su
presentación
conjunta en una misma paciente permite
examinar de forma integrada los puntos
críticos de cada etapa del manejo.
La estenosis tardía de la manga gástrica
suele atribuirse a fibrosis progresiva en
la
región
de
la
incisura
angularis,
secundaria a
isquemia
relativa o
a
una
calibración
inicial
insuficiente
del
tubo
gástrico. El manejo de primera línea es
endoscópico,
mediante
dilatación
neumática
o,
en
casos
seleccionados,
colocación
de
stents;
la
conversión
quirúrgica
se
reserva
para
los
casos
refractarios. La conversión a bypass en
Y
de
Roux
en
este
escenario
se
ha
asociado con mejoría significativa de los
síntomas obstructivos, aunque con tasas
de complicación a 30 días superiores a
las de un bypass primario. En la paciente
descrita, este mayor riesgo se reflejó en
la
identificación
intraoperatoria
de
microfugas
durante
la
prueba
de
hermeticidad
con
azul
de
metileno,
hallazgo que no es infrecuente en cirugía
revisional,
dada
la
menor
vascularización tisular características de
estos
campos
quirúrgicos
previamente
operados (6).
La
hernia
interna
transmesocólica
desarrollada
a
las
22,6
semanas
de
gestación es consistente con lo descrito
en
series
previas:
en
una
cohorte
de
siete
mujeres
embarazadas
con
hernia
interna
posterior
a
bypass
gástrico,
la
edad
gestacional
media
al
diagnóstico
fue
de
25,6
semanas,
con
un
intervalo
mediano de cuatro años entre la cirugía
bariátrica
y
el
embarazo.
El
presente
caso difiere de manera notable en este
último punto, con un intervalo de apenas
ocho
meses
entre
la
conversión
quirúrgica
y
la
concepción.
Esta
diferencia
sugiere
que
el
riesgo
de
herniación podría estar determinado más
por
la
magnitud
y
la
velocidad
de
la
pérdida
de
peso
que
por
el
tiempo
absoluto
transcurrido
desde
la
cirugía,
dado
que
la
reducción
acelerada
del
tejido
adiposo
mesentérico
(característica
de
los
primeros
meses
posteriores a una conversión) disminuye
precozmente
el
efecto
de
barrera
anatómica que dicho tejido ejerce sobre
los defectos mesentéricos (7).
El
reto
diagnóstico
que
plantea
esta
complicación
merece
especial
consideración.
Dada
la
severidad
potencial
del
cuadro,
algunos
autores
han planteado la conveniencia de diferir
el embarazo tras la cirugía bariátrica o de
considerar técnicas con menor riesgo de
complicaciones
mecánicas
en
mujeres
en
edad
reproductiva,
postura
que,
sin
ser
de
aceptación
uniforme,
refleja
la
magnitud
del
problema.
En
el
caso
presentado,
las
dos
ecografías
abdominales
realizadas
durante
la
primera hospitalización no evidenciaron
hallazgos patológicos, lo cual concuerda
con
el
rendimiento
limitado
de
esta
modalidad para el diagnóstico de hernia
interna en presencia de un útero grávido,
que
dificulta
la
adecuada
visualización
del
intestino
delgado.
La
tomografía
computarizada,
en
cambio,
permitió
establecer el diagnóstico con claridad, en
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recurrente en paciente gestante con bypass gastro yeyunal revisional: desafío diagnóstico y quirúrgico. Reporte de
caso y revisión de la literatura., Revista Ciencias Básicas En Salud, 4(4)80-90. Octubre 2026, ISSN 2981-5800
línea
con
lo
reportado
en
la
literatura,
donde
la
sensibilidad
de
este
estudio
para predecir correctamente la presencia
de hernia interna alcanza alrededor del
73% (8).
La
recurrencia
documentada
en
el
posparto
constituye,
desde
el
punto
de
vista
quirúrgico,
el
hallazgo
de
mayor
relevancia
de
este
reporte.
Durante
la
primera
intervención
se
evidenció
dehiscencia
parcial
del
cierre
de
la
brecha
inter
mesentérica,
mientras
que
el
espacio
de
Petersen
permanecía
adecuadamente cerrado; en la segunda
laparoscopia,
la
recurrencia
se
localizó
precisamente
en
ese
mismo
defecto.
Este
hallazgo
es
consistente
con
la
evidencia
disponible
sobre
técnicas
de
cierre mesentérico: el cierre combinado
de ambos defectos reduce la incidencia
de
hernia
interna
a
la
mitad
en
comparación con el cierre aislado de la
brecha inter mesentérica, sin eliminar por
completo el riesgo de recurrencia. Series
recientes
documentan
un
comportamiento
similar,
con
intervalos
entre la cirugía índice y la presentación
de hernia de Petersen que oscilan entre
20
días
y
12
años,
lo
que
respalda
la
noción
de
que
el
riesgo
de
herniación
debe considerarse un riesgo permanente
más que un evento puntual resuelto tras
una reintervención exitosa (7,8).
Un
hallazgo
adicional
que
merece
mención
es
la
dilatación
concomitante
del
asa
biliar
y
del
asa
alimentaria
documentada
en
la
primera
laparoscopia, sugestiva de un grado de
obstrucción
parcial
crónica
previo
a
la
manifestación clínica franca del cuadro.
Este tipo de hallazgo subclínico resulta
difícil de identificar en la práctica habitual
y refuerza la necesidad de mantener un
índice de sospecha elevado en pacientes
con
antecedente
de
cirugía
bariátrica
revisional.
Respecto
al
manejo
quirúrgico,
ambas
intervenciones
realizadas
durante
el
embarazo
y
en
el
período
posparto
se
completaron
por
vía
laparoscópica,
lo
cual
no
es
trivial
considerando
la
presencia
de
un
útero
gestante
de
22
semanas durante la primera de ellas. El
acceso
laparoscópico
seguro
en
gestaciones
avanzadas,
junto
con
el
monitoreo
materno-fetal
adecuado
durante
el
procedimiento,
constituyen
consideraciones
técnicas
que
deben
anticiparse
en
este
contexto.
La
evolución
posoperatoria
tórpida
tras
la
primera
cirugía,
complicada
por
un
episodio
de
broncoaspiración
que
requirió
manejo en
unidad
de
cuidados
intensivos,
ilustra
además
la
vulnerabilidad
perioperatoria
particular
de estas pacientes, en quienes coexisten
una
anatomía
gastrointestinal
alterada,
un riesgo aumentado de aspiración y los
cambios
fisiológicos
propios
de
la
gestación,
lo
que
justifica
un
abordaje
multidisciplinario sostenido durante todo
el perioperatorio y no únicamente en el
momento de la intervención (8).
En
conjunto,
este
caso
respalda
la
recomendación
de
mantener
una
vigilancia clínica activa en pacientes con
REVISTA CIENCIAS BÁSICAS EN SALUD, 4(4):80-90. OCTUBRE 2026, ISSN 2981-5800
Cómo citar este artículo
:
Jaimes González CV, Hanssen A, López Rodríguez ML, Castrillón Rojas C. Hernia interna
recurrente en paciente gestante con bypass gastro yeyunal revisional: desafío diagnóstico y quirúrgico. Reporte de
caso y revisión de la literatura., Revista Ciencias Básicas En Salud, 4(4)80-90. Octubre 2026, ISSN 2981-5800
antecedente
de
cirugía
bariátrica
que
cursan
embarazo,
sin
que
la
consecución
de
la
gestación
deba
interpretarse como un punto de cierre del
seguimiento especializado.
Conclusiones
El
curso
clínico
descrito
integra
tres
entidades que habitualmente se analizan
por
separado;
la
estenosis
tardía
de
la
manga
gástrica,
la
hernia
interna
gestacional y su recurrencia posparto, lo
que permite examinar de forma conjunta
los
puntos
críticos
de
cada
etapa
del
manejo.
La
conversión
a
bypass
en
Y
de
Roux
por
estenosis
refractaria
mejora
los
síntomas
obstructivos,
aunque
con
mayor tasa de complicaciones a 30 días
que un bypass primario, como se reflejó
en
las
microfugas
identificadas
intraoperatoriamente
en
este
caso,
hallazgo
frecuente
en
cirugía
revisional
dada la menor vascularización de estos
campos quirúrgicos (2).
El intervalo de solo ocho meses entre la
conversión
quirúrgica
y
la
concepción
(muy
inferior
a
los
cuatro
años
reportados
en
series
previas)
sugiere
que el riesgo de herniación depende más
de la velocidad de la pérdida de peso que
del tiempo absoluto transcurrido, por la
reducción
acelerada
del
tejido
adiposo
mesentérico
que
actúa
como
barrera
anatómica
(7).
El
diagnóstico
en
la
gestante
es
particularmente
desafiante:
en
este
caso
la
ecografía
tuvo
un
rendimiento
limitado,
mientras
que
la
tomografía
permite
establecerlo
con
claridad,
en
línea
con
su
sensibilidad
reportada de alrededor del 73% (3).
La recurrencia posparto, localizada en el
mismo
defecto
donde
se
había
documentado
dehiscencia
parcial
del
cierre
inicial,
confirma
que
el
cierre
combinado
de
ambos
defectos
mesentéricos; aunque reduce a la mitad
la incidencia de hernia interna frente al
cierre aislado, no elimina el riesgo, que
debe
considerarse
permanente
y
no
resuelto tras una reintervención exitosa
(3). El manejo laparoscópico exitoso en
ambas
reintervenciones,
incluida
la
realizada
con
útero
gestante
de
22
semanas,
y
la
evolución
tórpida
por
broncoaspiración tras la primera cirugía,
resaltan
la
vulnerabilidad
perioperatoria
de estas pacientes y la necesidad de un
abordaje multidisciplinario sostenido (4).
En
conjunto,
este
caso
respalda
mantener una vigilancia clínica activa en
pacientes
con
antecedente
de
cirugía
bariátrica que cursan embarazo, sin que
la gestación deba interpretarse como un
punto
de
cierre
del
seguimiento
especializado.
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REVISTA CIENCIAS BÁSICAS EN SALUD, 4(4):80-90. OCTUBRE 2026, ISSN 2981-5800
Cómo citar este artículo
:
Jaimes González CV, Hanssen A, López Rodríguez ML, Castrillón Rojas C. Hernia interna
recurrente en paciente gestante con bypass gastro yeyunal revisional: desafío diagnóstico y quirúrgico. Reporte de
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REVISTA CIENCIAS BÁSICAS EN SALUD, 4(4):80-90. OCTUBRE 2026, ISSN 2981-5800
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Jaimes González CV, Hanssen A, López Rodríguez ML, Castrillón Rojas C. Hernia interna
recurrente en paciente gestante con bypass gastro yeyunal revisional: desafío diagnóstico y quirúrgico. Reporte de
caso y revisión de la literatura., Revista Ciencias Básicas En Salud, 4(4)80-90. Octubre 2026, ISSN 2981-5800
1
Clínica de Marly, Bogotá, Colombia,
https://orcid.org/0000
-
0002
-
5863
-
2022
2
Clínica
Colsanitas
S.A.,
Clínica
Iberoamérica,
Barranquilla,
Colombia,
https://orcid.org/0000
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0003
-
0575
-
6547
3
Universidad
Autónoma
de
Bucaramanga,
Colombia,
mlopez49@unab.edu.co
,
https://orcid.org/0009-0008-1364-2543
4
Universidad
Simón
Bolívar,
Barranquilla,
Atlántico,
Colombia,
https://orcid.org/0009-
0006-1513-8629
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