REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA EN AFASIA MIXTA:
UN ESTUDIO DE CASO UTILIZANDO ESTRATEGIAS
COMPENSATORIAS DEL HEMISFERIO DERECHO
NEUROPSYCHOLOGICAL REHABILITATION IN MIXED APHASIA: A
CASE STUDY USING RIGHT HEMISPHERE
COMPENSATORY
STRATEGIES.
Jorge Alberto Guzmán Cortés
1
, Brenda Yarene Bernal Gómez
2
, Javier Tadeo Sánchez
Betancourt
3
, Andrea Renee Moctezuma Sandoval
4
Recibido: 15 julio de 2026
Aprobado: 15 agosto de 2026
Resumen
La
afasia
es
un
trastorno
del
lenguaje
que
se
produce
por
lesiones
neurológicas,
generalmente del hemisferio izquierdo y que se manifiesta en la pérdida o desintegración
de los mecanismos psicofisiológicos. Desde la propuesta de Luria, se estudia como un
síndrome donde cada tipo corresponde a un factor y localización específica. En este
sentido,
la
rehabilitación
neuropsicológica
se
basa en
la
reorganización
funcional del
sistema alterado, tanto a nivel intrasistémico, como intersistémico. Este estudio evaluó
la
efectividad
de
un
programa
de
rehabilitación
neuropsicológica
basado
en
compensación del hemisferio derecho en un hombre de 58 años con afasia mixta. La
evaluación cualitativa inicial señaló alteraciones del lenguaje expresivo y comprensivo.
La intervención se realizó durante 12 semanas, en las cuales se ocupó un método de
rodeo,
constó
de
cuatro
fases
empleando
estrategias
basadas
en:
ritmo,
melodía,
lenguaje
automatizado.
Los
resultados
de
la
segunda
evaluación
indican
una
recuperación del componente sensorial del lenguaje. Asimismo, se observó una mejoría
en el lenguaje expresivo y espontáneo. Se concluyó que la intervención neuropsicológica
indirecta favorece la recuperación, respaldando el uso de mecanismos compensatorios
y
reestructuración
del proceso mediante
la integración de funciones
preservadas.
Se
requiere
ampliar
la
investigación
para
generalizar
los
hallazgos
y
profundizar
en
los
mecanismos fisiológicos de la reorganización funcional del lenguaje.
Palabras Clave:
Afasia, Rehabilitación neuropsicológica, Lenguaje, Plasticidad cerebral
Abstract:
Aphasia
is
a
language
disorder
caused
by
neurological
lesions,
typically
in
the
left
hemisphere,
which
manifests
as
the
loss
or
breakdown
of
psychophysiological
REVISTA CIENCIAS BÁSICAS EN SALUD, 4(4):60-72. OCTUBRE 2026, ISSN 2981-5800
Cómo citar este artículo:
Guzmán Cortés JA, Bernal Gómez BY, Sánchez Betancourt JT, Moctezuma Sandoval AR.
Rehabilitación
neuropsicológica
en
afasia
mixta:
un
estudio
de
caso
utilizando
estrategias
compensatorias
del
hemisferio derecho, Revista Ciencias Básicas En Salud, 4(4): 60-72. Octubre 2026, ISSN 2981-5800
mechanisms. Since Luria’s proposal, it has been studied as a syndrome in which each
type
corresponds
to
a
specific
factor
and
location.
In
this
sense,
neuropsychological
rehabilitation is based on the functional reorganization of the impaired system, both
at the
intrasystemic
and
intersystemic
levels.
This
study
evaluated
the
effectiveness
of
a
neuropsychological rehabilitation program based on right
-
hemisphere compensation in a
58
-
year
-
old
man
with
mixed
aphasia.
The
initial
qualitative
assessment
indicate
d
impairments in expressive and receptive language. The intervention was conducted over
12
weeks,
utilizing
a
circumventing
method,
it
consisted
of
four
phases
employing
strategies based on: rhythm, melody, and automated language. The results of the second
assessment indicate a recovery of the sensory component of language. Additionally, an
improvement in expressive and spontaneous language were observed. It was concluded
that indirect neuropsychological intervention promotes recovery, supporting the use of
compensatory mechanisms and the restructuring of the language process through the
integration of preserved functions. Further research is needed to generalize the findings
and to explore the physiological mechanisms underlying the functional reorganizatio
n of
language.
Keywords:
Aphasia, Neuropsychological rehabilitation, Language, Brain plasticity
Introducción
La
afasia
es
definida
como
una
alteración
sistémica
del
lenguaje
que
surge
principalmente
ante
lesiones
corticales del hemisferio izquierdo y que
se
manifiesta
en
la
pérdida
o
desintegración
de
los
mecanismos
psicofisiológicos
indispensables
para
la
realización
exitosa
de
este
proceso
(Luria, 2019).
Desde la propuesta histórico cultural de
A. R Luria cada uno de los tipos de afasia
se
relaciona
con
la
afectación
de
estructuras
cerebrales
especializadas
(Luria y Hutton, 1977). La lesión de estas
áreas
impide
que
estas
realicen
su
trabajo y conduce a la desintegración de
funciones
en
las
cuales
estaba
involucrada (Luria, 2019).
Por
lo
tanto,
el
análisis
de
las
alteraciones
de
las
funciones
psicológicas superiores no solo requiere
del
estudio
aislado,
presupone,
antes
que
nada,
la
búsqueda
de
la
base
primaria
del
síndrome
que
determina
todo
el
cuadro
(Xomskaya,
2002),
ver
Tabla 1.
Tabla No.1. Clasificación de las afasias desde la propuesta histórico- cultural
|
Forma
de
afasia
|
Factor
alterado
|
Lesión
|
|
Afasia
motora
aferente
|
Cinestésico
|
Parietales
inferior
e
s
|
|
Afasia
motora
eferente
|
Melodía
cinética
|
Premotores
|
|
Afasia
sensorial
|
Oído
fonemático
|
Temporales
|
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neuropsicológica
en
afasia
mixta:
un
estudio
de
caso
utilizando
estrategias
compensatorias
del
hemisferio derecho, Revista Ciencias Básicas En Salud, 4(4): 60-72. Octubre 2026, ISSN 2981-5800
|
Afasia
dinámica
|
Lenguaje
interno
|
Frontales
|
|
Afasia
semántica
|
Síntesis
espaciales
|
Temporo
Parieto
Occipitales
|
|
Afasia
amnésica
|
Imagen
objectual
|
Temporo
-
Occipitales
|
|
Afasia
acústico
-
mnésica
|
Memoria
audio
-
verbal
|
Temporales
|
Nota. Elaboración propia
En la afasia motora aferente el defecto
central
es
la
alteración
de
los
movimientos
finos
articulatorios,
manifestándose como imposibilidad para
encontrar
posiciones
de
la
lengua
y
labios durante la pronunciación. Es decir,
consiste
en
la
desintegración
del
programa
motor
del
lenguaje,
en
este
caso
el
mecanismo
involucrado
es
la
integración cinestésica del aparato fono
articulador (Luria, 2019).
Por otra parte, en la afasia sensorial la
alteración consiste en la disociación de
la
estructura
sónica
del
vocablo
perceptible. De ahí que el trastorno del
oído
fonemático
conduzca
a
la
“alienación
del
sentido
de
la
palabra”
(Luria y Hutton, 1977). Dado lo anterior,
la
alteración
de
la
comprensión
del
lenguaje,
en
una
afasia
mixta,
con
componentes motor aferente y sensorial,
tiene
un
mayor
grado
de
severidad
en
comparación
con
las
formas
puras
de
dichas
afasias
(Mejía-Constain
et
al.,
2002).
Cada
forma
de
afasia
tiene
características particulares, tanto a nivel
anatómico,
como
en
las
funciones
que
afecta.
Por
lo
que
los
métodos
de
rehabilitación deben tener como base la
creación de nuevos sistemas funcionales
que
aseguren
una
reorganización
sistémica
del
proceso
afectado.
Asimismo,
debe
apoyarse
en
formas
intactas de actividad, la vía más eficaz de
rehabilitación
está
relacionada
con
el
aprovechamiento
de
las
zonas
cerebrales
intactas
relacionadas
con
el
lenguaje.
Este
camino
de
rodeo
reestructura la función y esta comienza a
realizarse
sobre
nuevas
bases
(Tsvetkova, 1977).
Luria (2019) y Tsvetkova (1977) señalan
que
la
recuperación
del
lenguaje
se
garantiza a partir de la reorganización del
sistema
funcional,
ya
sea
con
la
utilización de componentes conservados
del
mismo
(reorganización
intrasistémica),
o
con
la
inclusión
de
componentes
de
otros
sistemas
(reorganización
intersistémica).
Esta
reestructuración
no
es
un
proceso
estático;
la
evidencia
contemporánea
demuestra
que
en
algunos
casos
el
cerebro
recluta
activamente
redes
del
hemisferio
derecho
para
compensar
déficits de comprensión (Sihvonen et al.,
2023) y optimiza la actividad en las áreas
perilesionales remanentes del hemisferio
izquierdo (Stockert et al., 2020).
Cuando
la
reorganización
es
de
tipo
interhemisférico,
se
asume
que
la
estructura
homóloga
del
hemisferio
derecho puede ser la responsable de la
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compensatorias
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recuperación,
señalando
que
ésta
compensa
las
funciones
perdidas
del
lenguaje
en
el
hemisferio
izquierdo.
Diversos
estudios
señalan
la
participación
del hemisferio
derecho en
la
recuperación
de
distintos
tipos
de
afasia
(Gajardo-Vidal
et
al.,
2018;
Hartwigsen
y
Saur,
2019;
Xie
et
al.,
2025).
El estudio de Briganti et al. (2012) que
expone la forma en que se reorganizan
las
conexiones
funcionales
lingüísticas
en
pacientes
con
gliomas
cerebrales.
Existen investigaciones que muestran la
importancia
de
los
programas
de
rehabilitación
para
afasia
desde
el
enfoque
histórico-cultural:
por
ejemplo,
en
la
acústico
amnésica
(Bonilla
y
Martínez-Leija,
2021),
semántica
(Rodríguez-Vargas et al.,
2011) motora
eferente
(López-Cortés
et
al.,
2013),
motora
aferente
(Galindo-Aldana
et
al.,
2014).
Sin embargo, en dichos trabajos solo se
ha
resaltado
la
importancia
de
la
recuperación
como
aportes
de
la
reorganización
intrasistémica.
Por
lo
que, el objetivo del presente trabajo es
mostrar la efectividad de un programa de
rehabilitación diseñado específicamente
para
el
caso
de
un
paciente
diagnosticado
con
afasia
mixta
(sensorial
y
motora
aferente).
Dicha
intervención
se
centra
en
la
reorganización
funcional
del
lenguaje
mediante la participación del hemisferio
derecho.
Estudio de caso
Paciente masculino de 58 años, diestro,
con escolaridad universitaria (licenciado
en Derecho) y ejercía como abogado en
la
Unidad
de
Justicia
del
Estado
de
Puebla.
Acude
a
la
unidad
de
neuropsicología
del
Hospital
Universitario
de
la
Benemérita
Universidad
Autónoma
de
Puebla
solicitando una valoración y tratamiento
neuropsicológico debido a secuelas en el
lenguaje
por una
ruptura
de
aneurisma
en la arteria cerebral media izquierda. La
tomografía
axial
computarizada
(TAC)
simple de cráneo realizada en el servicio
hospitalario
reveló
hematoma
parenquimatoso temporal izquierdo que
afecta
fundamentalmente
la
región
insular
y
muestra
irrupción
hacia
el
ventrículo
lateral
izquierdo
(Figura
1).
Debido a la presencia de este hematoma
es
intervenido
quirúrgicamente
y
luego
de
10
días
es
dado
de
alta
con
el
diagnóstico
de
afasia
y
hemiplejía
derecha.
Figura
1.
Tomografía
Axial
Computarizada de Cráneo
Nota. Tomada del expediente clínico del
paciente.
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compensatorias
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Valoración
inicial:
La
evaluación
se
realizó 6 meses después del evento; se
utilizaron los siguientes instrumentos, de
corte
cualitativo
y
derivados
de
Luria
(2019).
1.
Evaluación de la actividad intelectual
para
adolescentes
y
adultos.
(Solovieva y Quintanar-Rojas, 2018).
Evalúa la organización de la actividad
intelectual,
incluyendo
procesos
de
análisis,
síntesis,
formación
de
conceptos,
así
como
el
papel
del
lenguaje en el pensamiento.
2.
Evaluación
Neuropsicológica
Breve
para Adultos (Solovieva y Quintanar-
Rojas,
2012).
Evalúa
el
estado
funcional
de
los
factores
neuropsicológicos,
analizando
procesos de regulación y control, así
como memoria y lenguaje.
3.
Diagnóstico Clínico Neuropsicológico
de
la
Afasia:
Puebla
–
Sevilla
(Quintanar-Rojas, Solovieva, y León-
Carrión,
2013).
Evalúa
los
mecanismos del lenguaje, analizando
expresión y comprensión oral, escrita
para
identificar
el
factor
alterado
y
establecer el tipo de afasia.
Durante la evaluación se analizaron los
siguientes
factores
neuropsicológicos:
(1)
regulación
y
control
de
la
propia
conducta,
(2)
retención
audio-verbal
y
visual, (3) oído fonemático, (4) análisis y
síntesis
cinestésica,
(5)
organización
cinética de los movimientos y (6) análisis
y
síntesis
espacial
simultánea.
El
paciente se encontraba orientado en las
tres esferas, persona, tiempo y lugar. Se
observó dificultad para producir lenguaje
expresivo
ante
tareas
de
repetición
y
denominación,
su
lenguaje
espontáneo
era
abundante
en
interjecciones,
agramatismos,
neologismos
y
palabras
automatizadas.
Asimismo,
se
evidenciaron
dificultades
para
la
comprensión
del
lenguaje
oral,
en
especial
cuando
no
existían
referentes
externos
(señas,
gestos).
El
estado
de
vigilia
fue
adecuado,
se
evidenciaron
dificultades motrices relacionadas con la
hemiplejia derecha. No obstante, realizó
la mayoría de las tareas.
A continuación, se hace una descripción
de
los
principales
hallazgos
de
los
factores
evaluados:
En
lo
relacionado
con el factor de regulación y control, el
paciente
concluía
con
las
tareas
propuestas (una vez que se lograba que
las
comprendiera),
por
lo
general
mantuvo el objetivo de estas y verificó su
ejecución,
sobre
todo
en
tareas
en
las
que
no
intervino
el
lenguaje
oral,
tales
como copia de elementos, palabras, etc.
No
se
evidenciaron
dificultades
relacionadas
con
impulsividad.
En
cuanto al análisis y síntesis espacial en
el
plano
perceptivo,
el
paciente
mostró
una ejecución adecuada en la copia de
figuras,
preservando
la
ubicación
y
orientación.
En
la
modalidad
de
retención visual el paciente fue capaz de
mantener
el
volumen
de
información
ante tareas de reproducción y evocación.
Así
mismo
mostró
la
conservación
de
retención en la modalidad visual.
En cuanto a la memoria audio verbal no
pudo ser valorada debido a dificultades
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en
la
expresión
del
lenguaje.
Por
otro
lado,
en
la
organización
cinética,
se
evidenció
un
funcionamiento
adecuado
en tareas de organización recíproca. El
paciente
logró
reproducir
en
serie
las
posiciones
mostradas,
aunque
no
de
manera
fluida.
En
la
ejecución
de
una
secuencia gráfica, completó el patrón. En
el
factor
de
análisis
y
síntesis
cinestésica,
se
evidenció
imposibilidad
para reproducir posiciones de los dedos
de
las
manos,
esta
limitación
estuvo
marcada por inestabilidad muscular; sin
embargo,
logró
reconocer
mediante
el
tacto los objetos presentados en la mano
izquierda, siendo esto imposible cuando
se trató de la mano derecha. En cuanto
a
la
reproducción
de
posiciones
del
aparato
fonoarticulatorio,
se
evidenció
dificultad
para
la
totalidad
de
las
posiciones
solicitadas
(inflar
mejillas,
sacar la lengua, etc.). En la articulación
del lenguaje oral, se pudo observar una
búsqueda
constante
de
los
puntos
de
articulación, lo cual dificultaba la fluidez
verbal, lectura y escritura. La evaluación
del
oído
fonemático
mostró
dificultades
en
la
comprensión
de
oraciones
y
órdenes
cortas,
así
como
distinción
de
sonidos
lejanos
y
cercanos
fonemáticamente.
En
cuanto
a
la
identificación
de
imágenes
de
acuerdo
con
una
palabra
dada,
el
paciente
evidenció total incomprensión.
Esto
lo
realizó
independientemente
de
apoyo (gestos y señas). En el lenguaje
espontáneo,
el
paciente
mostró
mayor
fluidez,
sin
embargo,
sólo
hace
uso
de
palabras
como
“ajá,”
“correcto”,
“pues”,
la
prosodia
se
encontró
conservada.
Debido
a
estas
características,
el
paciente
presentó
una
alteración
sistemática
en
el
lenguaje
tanto
comprensivo como expresivo que altera
la ejecución de tareas en la mayoría de
los
planos
evaluados.
Se
puede
confirmar la existencia de afectación del
lenguaje
expresivo
y
comprensivo,
caracterizada
por
alteración
en
los
factores
oído
fonemático
y
análisis
y
síntesis cinestésica, lo cual corresponde
con el cuadro clínico de afasia mixta con
componentes sensorial y motor aferente.
Intervención:
La
intervención
tuvo
una
duración de 12 semanas, con frecuencia
de tres sesiones semanales de una hora
cada
una,
el
programa
fue
diseñado
tomando
en
cuenta
las
características
del
paciente
(ocupación,
edad,
composición familiar), y se sustentó en el
trabajo
de
Luria
(1980)
y
Luria
y
Tsvetkova (1997). En la primera sesión
se
realizó
el
encuadre
terapéutico.
Asimismo, se explicaron los objetivos de
la intervención, la dinámica de trabajo y
participación familiar.
Fase inicial: Inhibición de automatismos
verbales: Durante las primeras sesiones
se implementaron tareas no lingüísticas,
con
el
objetivo
de
inhibir
formas
de
expresión
automática
(p.
ej.,
interjecciones
estereotipadas).
Se
trabajaron ejercicios de control voluntario
y
espera
activa
para
favorecer
la
desautomatización del habla.
Fase
intermedia:
Activación
rítmico-
melódica
del
lenguaje:
De
manera
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utilizando
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posterior, se introdujeron estrategias de
estimulación
melódica
y
rítmica,
promoviendo
la
búsqueda
activa
del
lenguaje.
Se
trabajó
con
entonación
y
tarareo,
facilitando
la
emisión
verbal
a
través
del
ritmo
como
apoyo
cinético-
prosódico.
Fase
de
integración
léxico-fonológica:
En semanas posteriores se incorporaron
canciones significativas para el paciente,
empleando
escucha
guiada,
marcaje
rítmico
y
repetición
verbal.
Paralelamente,
se
trabajó
con:
denominación de imágenes, producción
de palabras bisílabas y trisílabas, rimas y
segmentación
silábica
mediante
apoyo
motor (golpes rítmicos en mesa).
Fase
de
complejización
semántico-
pragmática: En la fase final se trabajó la
activación de lenguaje automatizado de
alta
frecuencia
cultural,
mediante
refranes
y
chistes.
Los
terapeutas
iniciaban
el
refrán
y
el
paciente
debía
completarlo
verbalmente,
favoreciendo
la
evocación
léxica
y secuenciación
(p.
ej.,
terapeuta:
“Camarón
que
se…”,
paciente:
“duerme”;
terapeuta:
“se
lo
lleva la…”, paciente: “corriente”).
Para concluir, el paciente tenía que decir
un
chiste
de
manera
independiente,
lo
que
promovía
la
organización
del
discurso,
recuperación
léxica,
coherencia
narrativa
y
el
control
pragmático. El objetivo de esta etapa fue
fortalecer
la
producción
verbal
fluida
a
través de soportes de ritmo secuenciales
internalizados
y
fomentar
el
uso
funcional generalizado del lenguaje para
fines comunicativos.
Resultados
segunda
evaluación:
Después
de
la
implementación
del
programa
de
intervención
se
observó
una
mejoría
en
el
desempeño
general
del
paciente
en
los
diferentes
factores
neuropsicológicos evaluados (ver Tabla
2).
Durante la evaluación se observó mayor
disposición
y
comprensión
para
la
ejecución
de
las
tareas.
Cabe
señalar
que
aún
se
observaron
limitaciones
motoras
asociadas
a
la
hemiplejía
derecha; no obstante, el paciente logró
realizar la mayoría de las tareas.
Referente
al
factor
de
regulación
y
control
de
la
actividad
se
conservó.
A
diferencia
de
la
evaluación
inicial,
necesitó menos apoyo para entender.
Con
respecto
al
factor
de
análisis
y
síntesis espacial simultánea en el plano
de
percepción
no
se
evidenciaron
cambios
significativos
en
comparación
con
la
primera
evaluación.
En
relación
con
la
retención
visual,
el
paciente
sostuvo
un
desempeño
semejante
a
la
evaluación inicial. En la retención audio-
verbal no fue posible la valoración inicial
debido a dificultades en la expresión del
lenguaje.
En
la
segunda
evaluación,
se
observó
mejoría
en
el
lenguaje
expresivo,
así
mismo
se
evidenció
mayor
fluidez
al
ejecutar
secuencias
motoras
en
la
organización cinética; además fue capaz
de reproducir las series de movimientos
solicitadas,
sin
embargo,
permaneció
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una
ligera
dificultad
relacionada
con
el
tono muscular.
En lo que respecta al análisis y síntesis
cinestésica, se demostró una mejoría al
reproducir
posiciones
corporales,
aunque
permanecieron
leves
limitaciones en la estabilidad y precisión
de
la
motricidad
fina.
Al
reproducir
posiciones
del
aparato
fonoarticulatorio
se reconocieron avances.
Al evaluar el oído fonemático el paciente
fue
capaz
de
comprender
órdenes
simples
y
complejas,
discriminar
pares
de palabras cercanas desde el punto de
vista fonemático, así como comprender
preguntas de carácter personal, lo cual
indica
recuperación
significativa
en
los
procesos
de
análisis
y
discriminación
auditiva del lenguaje.
En
cuanto
al
lenguaje
expresivo,
en
contraste con la evaluación inicial, en la
cual
predominaban
agramatismos
y
neologismos
entre
otros;
en
esta
segunda
valoración
se
observó
una
mejor
organización
del
lenguaje.
El
paciente
consiguió
evocar
palabras
bisílabas
y
trisílabas,
además
de
nombrar
diferentes
categorías
de
estímulos,
por
ejemplo:
objetos
comunes, herramientas y animales.
De igual manera, brindó datos como su
nombre y lugar de residencia. Al analizar
el
lenguaje
espontáneo,
se
observó
adecuada
organización
gramatical
y
formación de oraciones, desaparecieron
las
interjecciones
estereotipadas.
Así
mismo
el
paciente
cantó
con
mayor
fluidez,
lo
que
significa
preservación
y
fortalecimiento
de
circuitos
automatizados del lenguaje.
No obstante, persistió una leve dificultad
en
la
localización
precisa
de
algunos
puntos articulatorios, evidenciada en una
búsqueda
ocasional
de
posiciones
fonéticas
específicas
durante
la
producción
del
lenguaje
oral.
Este
hallazgo
sugiere
que
el
componente
motor
aferente
aún
no
se
encuentra
completamente resuelto.
Finalmente, los resultados de la segunda
evaluación
muestran
recuperación
significativa
del
componente
sensorial
del
lenguaje.
Del
mismo
modo
se
constató
un
progreso
sustancial
en
el
lenguaje
expresivo
y
espontáneo.
Aun
así,
permanece
leve
dificultad
articulatoria
relacionada
con
el
componente
cinestésico,
lo
que
indica
residuos
de
alteraciones
propias
del
motor aferente
Tabla 2. Comparación del desempeño del paciente pre y post intervención
|
Factor
|
Pre-Test
|
Post-Test
|
|
Regulación y control
|
Normal
|
Conservado; requiere menor
apoyo para consignas
|
|
Análisis y síntesis especial
|
Adecuado
|
Sin cambios
|
|
Retención visual
|
Adecuado
|
Sin cambios
|
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Cómo citar este artículo:
Guzmán Cortés JA, Bernal Gómez BY, Sánchez Betancourt JT, Moctezuma Sandoval AR.
Rehabilitación
neuropsicológica
en
afasia
mixta:
un
estudio
de
caso
utilizando
estrategias
compensatorias
del
hemisferio derecho, Revista Ciencias Básicas En Salud, 4(4): 60-72. Octubre 2026, ISSN 2981-5800
|
Retención audio verbal
|
No valorable
|
Conservada a corto y largo
plazo
|
|
Organización cinética
|
Con dificultades
moderadas
|
Mayor fluidez; leves
dificultades de tono muscular
|
|
Análisis y síntesis cinestésica
|
Con dificultades severas
|
Mejoría significativa; persisten
leves imprecisiones
articulatorias
|
|
Oído fonemático
|
Con alteraciones
|
Conservado; adecuada
comprensión y discriminación
|
|
Lenguaje
–
Expresión
|
Con alteraciones:
agramatismos y
neologismos
|
Producción funcional;
oraciones estructuradas
|
|
Lenguaje
–
Comprensión
|
Con alteraciones severas
|
Conservada; comprende
órdenes simples y complejas
|
|
Lenguaje
–
Repetición
|
Con alteraciones severas
|
Mejoría implícita en fluidez y
denominación
|
Discusión
En el presente estudio, se encontró que
los síntomas del paciente correspondían
con
la
afasia
mixta
(sensorial
y
motora
aferente),
que
se
caracteriza
por
la
pérdida
de
la
articulación
precisa
de
sonidos con punto y modo similares, así
como
en
la
alteración
de
las
bases
fonémicas de las palabras. Se trata de un
sistema complejo de afectaciones en el
cual
no
solo
se
compromete
la
expresión, sino también la comprensión
fonemática
del
lenguaje
(Akhutina
,
2016).
Después de la intervención se encontró
mejoría
en
la
comprensión
fonémica,
expresión
y
comprensión
del
lenguaje,
fluidez y capacidad de denominación, así
como
articulación.
Esta
mejoría
no
puede explicarse por el paso del tiempo
y
la
recuperación
espontánea debido
a
que
la
intervención
se
llevó
a
cabo
6
meses posteriores al evento y no había
dado ninguna señal de mejoría hasta que
se realizó la intervención. En general, se
acepta que la recuperación espontánea,
se
produce
durante
los
primeros
seis
meses después del evento. Durante este
tiempo
se
observa
que
el
paciente
recupera
gradualmente
algunos
aspectos relacionados con sus funciones
psicológicas,
independientemente
de
que
haya
recibido
o
no
algún
tipo
de
tratamiento (Yamaji y Maeshima, 2021).
Sin embargo, los cambios clínicos que se
producen después de ese periodo inicial
sólo pueden establecerse a través de la
aplicación de programas específicos de
rehabilitación
(Luria,
2019;
Tsvetkova,
1977)
de
los
sistemas
funcionales.
Generalmente
las
áreas
primarias
del
lenguaje
se
sitúan
en
el
hemisferio
izquierdo; sin embargo, diversos autores
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estudio
de
caso
utilizando
estrategias
compensatorias
del
hemisferio derecho, Revista Ciencias Básicas En Salud, 4(4): 60-72. Octubre 2026, ISSN 2981-5800
(Hiscock y Kinsbourne, 1987; Burgess y
Simpson, 1988; Mitchell y Crow, 2005),
atribuyen
al
hemisferio
derecho
habilidades
lingüísticas
importantes
como el procesamiento léxico semántico
de palabras de alta frecuencia y palabras
cortas, comprensión y producción de la
macro
estructura
de
textos
escritos
y
conversaciones,
habilidades
pragmáticas e identificación y expresión
de la prosodia emocional; entre otras.
En
este
sentido,
el
programa
de
rehabilitación
constituye
una
reducción,
una
simplificación
de
la
concepción
acerca
del
lenguaje
y
no
considera,
además,
la
complejidad
de
la
organización
de
la
vida
psíquica
del
hombre. En el presente estudio de caso
se
utilizaron
métodos
indirectos
o
de
rodeo. Por ende, la atención del paciente
se
dirigió
a
los
aspectos
del
lenguaje
conservados,
tales
como
estructuras
automatizadas
de
palabras,
procesamiento
emocional
de
las
palabras,
el
sentido
general
de
la
expresión y el significado de los objetos
cotidianos.
Diversos
estudios
han
señalado
que
la
recuperación
del
lenguaje en la afasia puede apoyarse en
la activación de rutas alternativas. En tal
sentido, Belin et al. (1996) evidenciaron
que
la
terapia
de
entonación
melódica
puede
favorecer
la
producción
verbal.
Del
mismo
modo,
Shah-Basak
et
al.
(2023)
señalan
que
las
estrategias
de
neurorrehabilitación pueden potenciar la
recuperación,
impulsando
procesos
de
plasticidad
cerebral.
Desde
esta
perspectiva,
García-Casares
et
al.
(2022)
reportan
que
la
terapia
de
entonación
melódica
puede
inducir
cambios en la organización funcional del
cerebro; los autores atribuyen un efecto
facilitador
al
hemisferio
derecho.
No
obstante, es importante tener en cuenta
variables
que
influyen
en
el
papel
del
hemisferio
derecho
durante
la
recuperación como la localización de la
lesión,
la
severidad, el tiempo
de
inicio
de la intervención terapéutica, el tipo de
terapia (Stefaniak et al., 2020).
Pese
a
que
en
el
presente
trabajo
se
analizaron estrategias relacionadas con
funciones
del hemisferio
derecho
como
una
forma
de
reorganización
de
la
actividad
interhemisférica,
no
se
debe
olvidar
que
este
papel
debe
guiar
solo
una parte del proceso de recuperación.
De
manera
posterior,
se
deben
incluir
estrategias lingüísticas que involucren al
hemisferio
izquierdo,
lo
cual
permitirá
optimizar los resultados (Liu et al., 2024).
Dentro
de
las
limitaciones
del presente
estudio
se
encuentra
que,
al
ser
un
estudio
de
caso,
no
es
posible
realizar
generalizaciones
de
los
resultados
obtenidos. Asimismo, sería conveniente
hacer
una
validación
del
programa
de
intervención
por
parte
de
jueces
expertos. Otra de las limitaciones es que
no
se
realizó
ninguna
técnica
de
neuroimagen
funcional,
que
permitiera
comparar
la
actividad
cerebral
antes
y
después
del
programa
de
intervención.
Como futuras líneas de investigación se
propone
realizar
estudios
comparativos
en
pacientes
con
distintos
tipos
de
afasia, así como estudios comparativos
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neuropsicológica
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utilizando
estrategias
compensatorias
del
hemisferio derecho, Revista Ciencias Básicas En Salud, 4(4): 60-72. Octubre 2026, ISSN 2981-5800
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involucren
aspectos
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neuropsicológica
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de
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compensatorias
del
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1
Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo,
https://orcid.org/0000-0001-7899-2183
2
Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo,
https://orcid.org/0009-0008-9768-3843
be410542@uaeh.edu.mx
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