CAUSAS DE MORTALIDAD Y DETERMINANTES SOCIALES
EN LA PRIMERA INFANCIA EN ZACATECAS, MÉXICO, 2020
–
2025

CAUSES OF MORTALITY AND SOCIAL DETERMINANTS IN EARLY
CHILDHOOD IN ZACATECAS, MEXICO, 2020
–
2025

Nathalia Fernández Carlos
1
, Pascual Gerardo García Zamora
2
, Juan Lamberto Herrera
Martínez
3

Recibido: 15 junio de 2026
Aprobado: 15 julio de 2026

Resumen

Introducción:
La mortalidad en la primera infancia constituye un problema prioritario de
salud
pública,
debido
a
que
refleja
no
solo
condiciones
clínicas,
sino
también
desigualdades sociales, familiares y de acceso a los servicios de salud. El objetivo del
estudio fue analizar las principales causas de mortalidad y los determinantes sociales
asociados a las defunciones en niñas y niños mayores de 28 días y hasta cinco años
cumplidos en Zacatecas, México, durante el periodo 2020
–
2025.
Métodos:
Se realizó
un estudio mixto, con predominio cuantitativo, de tipo transversal y analítico, basado en
registros oficiales, expedientes clínicos, autopsias verbales y dictámenes de los Comités
de Mortalidad en la Infancia.
Resultados:
Se analizaron 240 defunciones. Las causas
infecciosas representaron el grupo diagnóstico más frecuente, con 44.2%, seguidas de
asfixias,
con
25.4%;
causas
congénitas/perinatales,
con
13.3%;
y
otras
causas,
con
17.1%. Entre los determinantes sociales identificados destacaron la baja escolaridad de
los cuidadores, presente en 41.7% de los casos; la atención inicial no institucional, con
40.4%; y las barreras de acceso a los servicios de salud, con 38.8%.
Discusión:
Los
hallazgos
muestran
que
las
defunciones
en
la
primera
infancia
ocurrieron
dentro
de
contextos caracterizados por acumulación de vulnerabilidades sociales, familiares y de
acceso a la atención médica. Se concluye que la mortalidad en este grupo de edad no
debe interpretarse únicamente como resultado de causas clínicas inmediatas, sino como
un fenómeno prevenible y socialmente condicionado, que requiere estrategias integrales
de
prevención,
vigilancia
comunitaria,
fortalecimiento
del
primer
nivel
de
atención
y
capacitación dirigida a cuidadores.

Palabras
clave:
Determinantes
sociales;
mortalidad
infantil;
primera
infancia;
salud
pública; Zacatecas.

REVISTA CIENCIAS BÁSICAS EN SALUD, 4(4):01-16. OCTUBRE 2026, ISSN 2981-5800
Cómo citar este artículo
:
Fernández Carlos N, García Zamora PG, Herrera Martínez JL. Causas de mortalidad y
determinantes sociales en la primera infancia en Zacatecas, México, 2020–2025, Revista Ciencias Básicas En Salud,
4(4):01-16. Octubre 2026, ISSN 2981-5800

Summary

Early childhood mortality is a priority public health issue, as it reflects not only clinical
conditions
but
also
social,
family
-
related,
and
health
service
access
inequalities.
The
objective
of
this
study
was
to
analyze
the
main
causes
of
mortality
and
th
e
social
determinants associated with deaths among children older than 28 days and up to five
years of age in Zacatecas, Mexico, during the 2020
–
2025 period. A mixed
-
method study
with
a
quantitative
,
cross
-
sectional,
and
analytical
design
was
conducted,
ba
sed
on
official
records,
clinical
files,
verbal
autopsies,
and
reports
issued
by
Child
Mortality
Committees.
A
total
of
240
deaths
were
analyzed.
Infectious
causes
were
the
most
frequent diagnostic group,
accounting
for 44.2% of
cases, followed
by
asphyxia
,
with
25.4%; congenital/perinatal causes, with 13.3%; and other causes, with 17.1%. Among
the social determinants identified, low caregiver education was present in 41.7
%
of
cases,
non
-
institutional initial care in 40.4%, and barriers to health service ac
cess in 38.8%.The
findings show that early childhood deaths occurred within contexts characterized by the
accumulation
of
social,
family
-
related,
and
health
care
access
vulnerabilities.
It
is
concluded that mortality in this age group should not be interpr
eted solely as the result of
immediate
clinical
causes,
but
rather
as
a
preventable
and
socially
conditioned
phenomenon
that
requires
comprehensive
prevention
strategies,
community
surveillance, strengthening of primary health care, and caregiver training.

Keywords:
E
arly
childhood;
infant
mortality;
public
health;
social
determinants;
Zacatecas.

Introducción

La
mortalidad
en
la
primera
infancia
constituye
un
problema
prioritario
de
salud pública, debido a que expresa de
manera
directa
las
condiciones
en
que
niñas y niños nacen, crecen, enferman y
reciben
atención.
Durante
los
primeros
años
de
vida,
la
supervivencia
infantil
depende no solo de factores biológicos o
clínicos, sino también de las condiciones
sociales,
familiares,
ambientales
y
de
acceso
a
los
servicios
de
salud
que
rodean el proceso de cuidado. Por ello,

el
análisis
de
las
defunciones
en
este
grupo
de
edad
permite
identificar
desigualdades
evitables
y
reconocer
contextos
en
los
que
la
vulnerabilidad
social puede traducirse en mayor riesgo
de muerte.

Desde el enfoque de los determinantes
sociales
de
la
salud,
las
muertes
en
la
primera infancia no deben interpretarse
únicamente
como
eventos
clínicos
aislados. La Organización Mundial de la
Salud ha señalado que las inequidades
sanitarias
se
originan en
la
distribución
desigual
de
recursos,
oportunidades
y
condiciones
de
vida,
lo
que
afecta
con
mayor
intensidad
a
los
grupos
poblacionales
más
vulnerables
(OMS,
2008). En este sentido, factores como la

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escolaridad
de
los
cuidadores,
las
condiciones
de
vivienda,
la
disponibilidad
de
servicios
básicos,
la
distancia
a
unidades
médicas,
la
oportunidad en la búsqueda de atención,
las prácticas de cuidado y las creencias
familiares pueden influir en la evolución
de una enfermedad y en la posibilidad de
recibir atención oportuna.

En
América
Latina,
diversos
estudios
han
documentado
que
la
mortalidad
infantil
se
relaciona
con
desigualdades
sociales
persistentes,
pobreza,
baja
escolaridad materna, barreras de acceso
a
servicios
de
salud
y
condiciones
territoriales adversas. Estas condiciones
pueden
modificar
la
trayectoria
de
enfermedad de niñas y niños, al retrasar
la
identificación
de
signos
de
alarma,
limitar
la
continuidad
del
tratamiento
o
dificultar
el
traslado
hacia
servicios
médicos resolutivos. Por ello, el estudio
de
la
mortalidad
en
la
primera
infancia
requiere
integrar
tanto
las
causas
médicas
registradas
como
los
factores
sociales
que
acompañan
el
evento
de
defunción.

En México, las defunciones en menores
de
cinco
años
continúan
siendo
un
indicador
relevante
para
valorar
la
efectividad
de
las
acciones
de
prevención,
promoción
de
la
salud,
vigilancia
epidemiológica
y
atención
médica. Aunque se han logrado avances
en la reducción de la mortalidad infantil,
persisten
muertes
asociadas
a
infecciones,
asfixias,
accidentes,
complicaciones congénitas o perinatales
y
otros
eventos
potencialmente
prevenibles.
Estas
causas
adquieren
mayor
relevancia
cuando
se
presentan
en
contextos
caracterizados
por
desigualdad
social,
limitaciones
económicas,
barreras
geográficas,
atención tardía o prácticas de cuidado no
institucionales.

En el estado de Zacatecas, el análisis de
la
mortalidad
en
la
primera
infancia
resulta particularmente importante por la
coexistencia
de
condiciones
sociales,
culturales, ambientales y de acceso a los
servicios de salud que pueden influir en
el
desenlace
de
la
enfermedad.
Las
diferencias entre regiones, la dispersión
poblacional, las condiciones de vivienda,
la
escolaridad
de
los
cuidadores
y
las
barreras
para
recibir
atención
médica
oportuna
son
elementos
que
pueden
contribuir
a
explicar
por
qué
algunas
defunciones
ocurren
dentro
de
trayectorias marcadas por vulnerabilidad
acumulada.
En
este
contexto,
estudiar
las
causas
de
muerte
junto
con
los
determinantes
sociales
permite
generar
evidencia
útil
para
orientar
intervenciones preventivas y fortalecer la
respuesta institucional.

La pregunta que
orientó el estudio
fue:
¿cómo
se
relacionan
las
causas
de
mortalidad en la primera infancia con los
determinantes
sociales
identificados
en
Zacatecas
durante
el
periodo
2020
–
2025?
En
correspondencia,
el
objetivo
general
fue
analizar
las
principales
causas
de
mortalidad
y
los
determinantes
sociales
asociados
a
las

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defunciones
en
la
primera
infancia
en
Zacatecas,
México,
durante
el
periodo
2020
–
2025.

Materiales y métodos

Se
realizó
un
estudio
mixto,
con
predominio
cuantitativo,
de
tipo
transversal
y
analítico,
orientado
a
analizar
las
principales
causas
de
mortalidad
en
la
primera
infancia
y
los
determinantes
sociales
identificados
en
las
defunciones
ocurridas
en
el
estado
de Zacatecas, México, durante el periodo
2020
–
2025. El estudio se sustentó en el
enfoque
de
los
determinantes
sociales
de
la
salud,
al
considerar
que
las
condiciones
socioeconómicas,
ambientales,
culturales,
familiares
y
de
acceso a los servicios de salud influyen
en la ocurrencia, evolución y desenlace
de
los
procesos
de
enfermedad
en
la
población infantil (OMS, 2008; Dahlgren
y Whitehead, 1991).

El
diseño
mixto
se
desarrolló
bajo
una
estrategia
explicativa
secuencial,
en
la
que
el
componente
cuantitativo
constituyó
la
base
principal del análisis
mediante la descripción de la totalidad de
defunciones
dictaminadas
durante
el
periodo
2020
–
2025.
Posteriormente,
el
componente
cualitativo
se
utilizó
como
complemento
interpretativo
para
contextualizar
los
patrones
observados
en
los
registros
cuantitativos,
especialmente
aquellos
relacionados
con barreras de acceso, atención inicial
no
institucional,
prácticas
de
cuidado
y
condiciones
familiares
previas
al
desenlace.
La
integración
de
ambos
componentes
permitió
contrastar
la
frecuencia de los determinantes sociales
identificados
con
las
trayectorias
familiares
documentadas
en
autopsias
verbales,
expedientes,
fichas
socioeconómicas
e
instrumentos
aplicados.

La
población
de
estudio
estuvo
conformada
por
defunciones
ocurridas
en niñas y niños mayores de 28 días y
hasta cinco años cumplidos, registradas
en
el
estado
de
Zacatecas
y
dictaminadas por el Comité Estatal para
la
Reducción
de
la
Mortalidad
en
la
Infancia
y
los
Comités
Jurisdiccionales
de
Mortalidad
en
la
Infancia.
Para
el
componente
cuantitativo
se
incluyó
la
totalidad
de
los
registros
disponibles
y
dictaminados
durante
el
periodo
2020
–
2025,
correspondiente
a
240
defunciones. Cada defunción constituyó
una unidad individual de análisis.

El
ámbito
territorial
del
estudio
correspondió
al
estado
de
Zacatecas,
organizado
operativamente
en
siete
jurisdicciones
sanitarias:
I
Zacatecas,
II
Ojocaliente, III Fresnillo, IV Río Grande,
V Jalpa, VI Tlaltenango y VII Concepción
del
Oro.
Esta
delimitación
permitió
reconocer
diferencias
regionales
en
la
ocurrencia
de
las
defunciones
y
en
la
presencia
de
determinantes
sociales,
considerando
que
las
condiciones
de
acceso a servicios de salud, dispersión
poblacional, características de vivienda,
disponibilidad de recursos y oportunidad
de
atención
pueden
variar
entre
regiones.
La
jurisdicción
sanitaria
se

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utilizó
como
variable
territorial
de
referencia para contextualizar los casos
analizados.

Las
fuentes
de
información
fueron
los
registros del Subsistema Epidemiológico
y
Estadístico
de
Defunciones,
certificados
de
defunción,
expedientes
clínicos,
autopsias
verbales,
fichas
socioeconómicas,
instrumentos
aplicados
a
cuidadores
y
dictámenes
emitidos por los comités de mortalidad.
Estas
fuentes
permitieron
integrar
información
clínica,
epidemiológica,
social, ambiental, cultural y relacionada
con el acceso a los servicios de salud. El
dictamen
del
comité
permitió
ratificar
o
rectificar la causa de defunción, valorar
la
evitabilidad
del
evento,
identificar
posibles fallas en la atención, reconocer
determinantes
sociales
asociados
y
emitir
recomendaciones
para
la
prevención
de
eventos
similares,
conforme
a
los
lineamientos
institucionales
para
la
vigilancia
y
análisis
de
la
mortalidad
en
la
infancia
(Secretaría
de
Salud,
2013;
Centro
Nacional para la Salud de la Infancia y la
Adolescencia, 2022)

La variable dependiente fue la mortalidad
en la primera infancia, definida como las
defunciones ocurridas en niñas y niños
mayores de 28 días y hasta cinco años
cumplidos.
Para
el
análisis,
las
causas
de
defunción
se
agruparon
en
cuatro
categorías
principales:
causas
infecciosas,
asfixias,
causas
congénitas/perinatales
y
otras
causas.
Asimismo,
se
analizaron
variables
relacionadas
con
sexo,
edad,
lugar
de
defunción,
tipo
de
defunción
y
jurisdicción
sanitaria
de
ocurrencia
o
procedencia
del
caso,
según
la
información
disponible
en
los
registros
institucionales.

Las
variables
independientes
correspondieron
a
determinantes
sociales
identificados
en
los
expedientes,
autopsias
verbales,
fichas
socioeconómicas
e
instrumentos
aplicados.
Se
incluyeron
condiciones
socioeconómicas, como escolaridad del
cuidador,
ocupación,
ingreso,
derecho
habiencia,
características
de
vivienda
y
disponibilidad
de
servicios
básicos;
factores
de
acceso
a
los
servicios
de
salud, como distancia, tiempo y costo de
traslado, atención inicial no institucional,
oportunidad
diagnóstica,
referencia
y
continuidad
de
atención;
factores
ambientales,
como
presencia
de
fauna
nociva,
exposición
a
contaminación,
condiciones
climáticas
adversas
y
características
del
entorno;
y
factores
culturales, como automedicación, uso de
remedios tradicionales, creencias sobre
la enfermedad y prácticas familiares de
cuidado.
La
selección
de
estas
dimensiones
respondió
al
marco
conceptual
de
los
determinantes
sociales
de
la
salud
y
a
la
información
disponible en los registros institucionales
revisados
(OMS,
2008;
Dahlgren
y
Whitehead, 1991).

Para
el
componente
cualitativo
se
revisaron
los
casos
disponibles
del
último
trimestre
de
2025
que
contaban

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con
expediente
completo,
autopsia
verbal,
dictamen
final
e
instrumento
aplicado
al
cuidador
principal.
Este
componente
incluyó
10
casos
seleccionados
mediante
muestreo
no
probabilístico
por
conveniencia,
determinado
por
la
disponibilidad
de
información
completa
y
verificable.
Las
categorías
de
análisis
incluyeron
vulnerabilidad
biológica,
barreras
de
acceso a servicios de salud, prácticas de
cuidado, atención inicial no institucional,
carga familiar, percepción de signos de
alarma,
condiciones
de
vivienda
y
acumulación
de
vulnerabilidades
sociales
y
territoriales.
La
información
cualitativa se utilizó como complemento
interpretativo
de
los
hallazgos
cuantitativos,
con
el
propósito
de
comprender las condiciones familiares y
contextuales
que
acompañaron
los
eventos de defunción.

El
análisis
cuantitativo
incluyó
estadística
descriptiva
mediante
frecuencias
absolutas,
porcentajes,
medidas
de
tendencia
central
y
dispersión,
según
la
naturaleza
de
las
variables.
De
manera
exploratoria,
se
revisó la distribución de las defunciones
según
causa
diagnóstica,
lugar
de
ocurrencia,
tipo
de
defunción,
determinantes
sociales
identificados
y
jurisdicción
sanitaria.
Este
análisis
permitió
reconocer
patrones
de
frecuencia
y
coexistencia
entre
causas
de
mortalidad
y
condiciones
sociales
documentadas
en
los
registros
institucionales.
Se
excluyeron
las
defunciones
no
dictaminadas,
los
expedientes
incompletos,
los
casos
sin
información clínica verificable y aquellos
sujetos
a
investigación
judicial
o
con
acceso
restringido.
Estos
criterios
se
establecieron para garantizar la calidad,
trazabilidad
y
consistencia
de
la
información analizada.

En cuanto a las consideraciones éticas,
la
investigación
utilizó
información
secundaria
procedente
de
registros
oficiales
y
expedientes
institucionales.
Los
datos
fueron
analizados
con
fines
académicos
y
de
salud
pública,
preservando
en
todo
momento
la
confidencialidad de la información. No se
incluyeron nombres, domicilios ni datos
que
permitieran
la
identificación
individual de niñas, niños, cuidadores o
familias. El manejo de la información se
realizó
conforme
a
principios
de
confidencialidad,
protección
de
datos
y
uso
responsable
de
registros
institucionales.

Tabla 1. Variables principales del estudio

Variable

Definición operativa

Indicadores principales

Fuente de información

Mortalidad en la
primera infancia

Defunciones ocurridas
en niñas y niños
mayores de 28 días y
hasta cinco años
cumplidos.

Causa básica de defunción,
causa dictaminada, tipo de
defunción, lugar de
defunción.

SEED, certificado de
defunción, expediente
clínico y dictamen
COERMI/COJURMI.

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Condiciones
socioeconómicas

Características
familiares y materiales
que influyen en el
cuidado infantil.

Escolaridad del cuidador,
ocupación, ingreso, tipo de
vivienda, servicios básicos,
derechohabiencia.

Ficha socioeconómica,
autopsia verbal e
instrumento aplicado.

Acceso a servicios
de salud

Capacidad real para
recibir atención médica
oportuna y continua.

Distancia, tiempo y costo de
traslado, oportunidad
diagnóstica, referencia,
calidad percibida,
continuidad de atención.

Expediente clínico, notas
médicas, autopsia verbal
y dictamen.

Factores
ambientales

Condiciones físicas y
ambientales del
entorno familiar.

Material de vivienda, clima
predominante, fauna nociva,
cercanía a fuentes de
contaminación, eventos
climáticos.

Ficha socioeconómica,
autopsia verbal e
instrumento aplicado.

Factores culturales

Prácticas, creencias y
percepciones
familiares relacionadas
con el proceso salud-
enfermedad.

Uso de remedios
tradicionales,
automedicación, prácticas
de cuidado, creencias sobre
enfermedad y vacunación.

Autopsia verbal,
instrumento aplicado y
dictamen.

Dimensión
territorial

Ubicación operativa del
caso según jurisdicción
sanitaria.

Jurisdicción I Zacatecas, II
Ojocaliente, III Fresnillo, IV
Río Grande, V Jalpa, VI
Tlaltenango y VII Concepción
del Oro.

SEED, expediente clínico,
ficha socioeconómica y
dictamen
COERMI/COJURMI.

Resultados

Durante
el
periodo
2020
–
2025
se
analizaron
240
defunciones
en
niñas
y
niños mayores de 28 días y hasta cinco
años cumplidos, registradas en el estado
de
Zacatecas
y
dictaminadas
por
los
Comités de Mortalidad en la Infancia. Del
total
de
casos,
126
correspondieron
al
sexo
masculino,
lo
que
representó
52.5%,
y
114
al
sexo
femenino,
equivalente a 47.5%. En los menores de
un año, la edad media al momento de la
defunción
fue
de
4.79
meses;
mientras
que, en el grupo de uno a cinco años, la
edad media fue de 2.01 años.

Respecto
al
lugar
de
ocurrencia,
125
defunciones se registraron en unidades
médicas,
lo
que
representó
52.1%
del
total;
82
ocurrieron
en
el
hogar,
equivalente
a
34.2%;
y
33
se
presentaron en otros sitios, con 13.8%.
Esta distribución muestra que, aunque la
mayor
proporción
de
muertes
ocurrió
dentro de unidades de atención médica,
una
tercera
parte
se
presentó
en
el
domicilio,
lo
que
permite
identificar
un
grupo
relevante
de
eventos
ocurridos
fuera del ámbito institucional.

Las causas infecciosas constituyeron el
grupo
diagnóstico
más
frecuente,
con
106 defunciones, equivalentes a 44.2%
del total. En segundo lugar, se ubicaron
las asfixias, con 61 casos y 25.4%. Las
causas
congénitas/perinatales
representaron
32
defunciones,
correspondientes a 13.3%; mientras que
otras
causas
concentraron
41
casos,

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equivalentes a 17.1%. En cuanto al tipo
de
defunción,
112
casos
correspondieron
a
enfermedad,
con
46.7%; 89 a accidentes, con 37.1%; y 39
a otros eventos, con 16.3%.

Tabla
2.
Características
generales
y
causas
de
mortalidad
en
la
primera
infancia.
Zacatecas, 2020
–
2025

Variable

Categoría

n

%

Sexo

Masculino

126

52.5

Femenino

114

47.5

Lugar de defunción

Unidad médica

125

52.1

Hogar

82

34.2

Otros sitios

33

13.8

Causa diagnóstica

Infecciosas

106

44.2

Asfixias

61

25.4

Congénita/perinatal

32

13.3

Otras causas

41

17.1

Tipo de defunción

Enfermedad

112

46.7

Accidente

89

37.1

Otros

39

16.3

Fuente:
Elaboración
propia
con
base
en
registros
SEED,
expedientes
clínicos
y
dictámenes COERMI/COJURMI, 2020
–
2025.

La distribución porcentual de las causas
de mortalidad mostró predominio de las
causas
infecciosas,
seguidas
por
asfixias,
otras
causas
y
causas
congénitas/perinatales.
Esta
concentración
evidencia
que
una
proporción
considerable
de
las
defunciones analizadas se relacionó con
eventos
potencialmente
prevenibles
o
susceptibles
de
intervención
oportuna,
particularmente cuando se vinculan con
identificación
temprana
de
signos
de
alarma,
acceso
efectivo
a
servicios
de
salud y continuidad del cuidado.

REVISTA CIENCIAS BÁSICAS EN SALUD, 4(4):01-16. OCTUBRE 2026, ISSN 2981-5800
Cómo citar este artículo
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Fernández Carlos N, García Zamora PG, Herrera Martínez JL. Causas de mortalidad y
determinantes sociales en la primera infancia en Zacatecas, México, 2020–2025, Revista Ciencias Básicas En Salud,
4(4):01-16. Octubre 2026, ISSN 2981-5800

Figura 1. Distribución porcentual de las
principales
causas
de
mortalidad
en
la
primera infancia. Zacatecas, 2020
–
2025.

Fuente:
Elaboración propia con base en
registros
SEED
y
dictámenes
COERMI/COJURMI,
2020
–
2025.
Gráfico generado a partir de frecuencias
y
porcentajes
de
causas
diagnósticas
agrupadas.

En
relación
con
los
determinantes
sociales
identificados,
la
baja
escolaridad
de
los
cuidadores
fue
el
indicador
más
frecuente,
presente
en
100
casos,
equivalentes
a
41.7%.
La
atención
inicial
no
institucional
se
documentó
en
97
defunciones,
lo
que
representó
40.4%;
mientras
que
las
barreras
de
acceso
a
los
servicios
de
salud se identificaron en 93 casos, con
38.8%.
Dentro
de
las
condiciones
de
vivienda,
se
registró
vivienda
inadecuada en 65 casos, equivalente a
27.1%, y hacinamiento en 61 casos, con
25.4%.

Los factores culturales se presentaron en
menor proporción. La automedicación se
identificó
en
38
casos,
equivalente
a
15.8%, y las creencias tradicionales en la
atención de la enfermedad en 17 casos,
con 7.1%. En la dimensión ambiental, se
documentó
exposición
a
contaminación
en
siete
casos,
equivalente
a
2.9%;
eventos
climáticos
adversos
en
cinco
casos, con 2.1%; y presencia de fauna
nociva en dos casos, con 0.8%.

Tabla 3. Determinantes sociales identificados en las defunciones analizadas. Zacatecas,
2020
–
2025.

Dimensión

Indicador

n

%

Socioeconómica

Baja escolaridad de cuidadores

100

41.7

Acceso a servicios de salud

Atención inicial no institucional

97

40.4

Barreras de acceso a servicios de salud

93

38.8

Condiciones de vivienda

Vivienda inadecuada

65

27.1

Hacinamiento

61

25.4

Cultural

Automedicación

38

15.8

Creencias tradicionales en la atención de la
enfermedad

17

7.1

Ambiental

Exposición a contaminación

7

2.9

Eventos climáticos adversos

5

2.1

Presencia de fauna nociva

2

0.8

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determinantes sociales en la primera infancia en Zacatecas, México, 2020–2025, Revista Ciencias Básicas En Salud,
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Fuente: Elaboración propia con base en autopsias verbales, fichas socioeconómicas,
instrumentos aplicados y dictámenes COERMI/COJURMI, 2020
–
2025.

Figura
2.
Relación
entre
determinantes
sociales
y
causas
de
mortalidad
en
la
primera infancia. Zacatecas, 2020
–
2025

Fuente:
Elaboración propia con base en
el
análisis
integrado
cuantitativo
y
cualitativo
del
estudio.
Modelo
conceptual
construido
a
partir
de
los
determinantes
sociales
identificados
en
expedientes,
autopsias
verbales,
fichas
socioeconómicas,
instrumentos
aplicados
y
dictámenes
COERMI/COJURMI.

En
el
componente
cualitativo
se
revisaron
10
casos
del
último
trimestre
de
2025
con
expediente
completo,
autopsia
verbal,
dictamen
final
e
instrumento
aplicado
al
cuidador
principal. En estos casos se identificaron
trayectorias
familiares
caracterizadas
por
vulnerabilidad
biológica,
atención
inicial
no
institucional,
barreras
de
acceso, carga familiar y dificultades para
reconocer
oportunamente
signos
de
alarma.

De
los
casos
cualitativos
revisados,
se
observó que las defunciones ocurrieron
tanto
en
el
hogar
como
en
unidades
médicas.
Esta
situación
permitió
reconocer
dos
escenarios
relevantes:
por un lado, muertes ocurridas antes de
recibir atención institucional oportuna; y
por
otro,
defunciones
en
unidades
médicas que correspondieron a niñas y
niños
que
llegaron
en
condiciones
clínicas
graves
o
con
procesos
de
enfermedad
avanzados.
En
ambos
escenarios,
las
condiciones
sociales,
familiares
y
de
acceso
a
los
servicios
formaron parte de la trayectoria previa al
desenlace.

Discusión y análisis

Los
resultados
del
presente
estudio
muestran que la mortalidad en la primera
infancia en Zacatecas durante el periodo
2020
–
2025 se concentró principalmente
en
causas
infecciosas,
asfixias,
causas
congénitas/perinatales
y
otras
causas.
Esta
distribución
evidencia
que
una
proporción
importante
de
las
defunciones analizadas se relacionó con
eventos que, en distintos grados, pueden
ser
prevenibles
o
susceptibles
de
intervención
oportuna
mediante
acciones de vigilancia, promoción de la
salud,
atención
primaria,
referencia

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temprana
y
seguimiento
clínico
adecuado.

El
predominio
de
causas
infecciosas
como principal grupo diagnóstico resulta
relevante desde la perspectiva de salud
pública, ya que este tipo de defunciones
suele
estar
influido
por
condiciones
de
cuidado, oportunidad en la búsqueda de
atención,
identificación
temprana
de
signos
de
alarma,
condiciones
de
vivienda y acceso efectivo a servicios de
salud. En este sentido, las infecciones no
deben
entenderse
únicamente
como
procesos biológicos aislados, sino como
eventos
que
pueden
agravarse
cuando
existen
barreras
sociales,
familiares
o
institucionales que retrasan la atención o
dificultan la continuidad del tratamiento.

Estos hallazgos son congruentes con el
enfoque
de
los
determinantes
sociales
de
la
salud,
el
cual
plantea
que
las
condiciones en que las personas nacen
crecen, viven y reciben atención influyen
de
manera
directa
en
los
desenlaces
sanitarios (OMS, 2008). En el caso de la
población
infantil,
dicha
relación
adquiere mayor importancia debido a la
dependencia de niñas y niños respecto
de sus cuidadores, del entorno familiar y
de
la
capacidad
de
respuesta
de
los
servicios de salud. Por ello, la mortalidad
en
la
primera
infancia
constituye
un
fenómeno en el que interactúan factores
clínicos,
sociales,
culturales,
ambientales y territoriales.

La
baja
escolaridad
de
los
cuidadores
fue
el
determinante
social
identificado
con mayor frecuencia en las defunciones
analizadas. Este hallazgo sugiere que el
nivel
educativo
puede
influir
en
la
comprensión de indicaciones médicas, la
identificación
de
signos
de
alarma,
la
búsqueda
oportuna
de
atención
y
la
continuidad
del
cuidado.
Estudios
previos han señalado que la escolaridad
materna o del cuidador se relaciona con
diferencias importantes en la mortalidad
infantil, debido a su papel en la toma de
decisiones,
el
acceso
a
información
sanitaria
y
la
capacidad
de
interacción
con los servicios de salud (Torres, 2020;
Rojas-Botero,
Borrero-Ramírez
y
Cáceres-Manrique, 2020).

Asimismo,
la
atención
inicial
no
institucional y las barreras de acceso a
los
servicios
de
salud
fueron
hallazgos
frecuentes en los casos analizados. Esto
permite
reconocer
que
la
trayectoria
previa
a
la
defunción
no
siempre
inicia
dentro
del
sistema
formal
de
atención
médica.
En
algunos
casos,
las
familias
pueden recurrir inicialmente a remedios
caseros,
automedicación,
atención
informal
o
esperar
la
evolución
del
cuadro
clínico
antes
de
acudir
a
una
unidad
de
salud.
Estas
decisiones
no
deben
interpretarse
únicamente
como
responsabilidad
individual,
sino
como
parte de contextos donde intervienen la
distancia
geográfica,
los
costos
de
traslado, la disponibilidad de servicios, la
percepción
de
gravedad
y
la
confianza
en las instituciones.

La proporción de defunciones ocurridas
en
el
hogar
también
merece
atención.
Aunque más de la mitad de las muertes

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se registraron en unidades médicas, una
tercera parte ocurrió en el domicilio. Este
dato
puede
expresar
retrasos
en
la
búsqueda de atención, dificultades para
reconocer signos de alarma, limitaciones
de
traslado
o
evolución
súbita
de
los
eventos.
Desde
una
perspectiva
preventiva,
este
hallazgo
refuerza
la
necesidad
de
fortalecer
la
educación
a
cuidadores, la vigilancia comunitaria y la
identificación temprana de riesgos en el
primer nivel de atención.

Las
asfixias
y
los
accidentes
representaron
otra
proporción
importante
de
las
defunciones.
Este
resultado
muestra
la
necesidad
de
reforzar
intervenciones
preventivas
dirigidas
al
hogar
y
al
entorno
comunitario,
particularmente
en
temas
como
sueño
seguro,
prevención
de
broncoaspiración,
vigilancia
durante
la
alimentación, prevención de accidentes,
seguridad
vial,
protección
en
espacios
domésticos
y
capacitación
de
cuidadores.
La
presencia
de
estos
eventos señala que la prevención de la
mortalidad en la primera infancia no debe
limitarse al diagnóstico y tratamiento de
enfermedades,
sino
incorporar
estrategias
de
seguridad,
educación
familiar
y
promoción
de
prácticas
de
cuidado seguras.

Las
condiciones
de
vivienda,
como
vivienda
inadecuada
y
hacinamiento,
también
estuvieron
presentes
en
una
proporción
importante
de
los
casos.
Estos elementos pueden incrementar la
exposición
a
infecciones
respiratorias,
dificultar
el
aislamiento
de
personas
enfermas,
favorecer
ambientes
poco
saludables
y
limitar
las
condiciones
necesarias para el cuidado adecuado de
niñas
y
niños.
Desde
el
enfoque
de
Dahlgren
y
Whitehead
(1991),
estas
condiciones forman parte de los estratos
sociales y ambientales que rodean a los
individuos
y
que
influyen
en
la
producción de salud o enfermedad.

El
componente
cualitativo
permitió
ampliar
la
comprensión
de
los
datos
cuantitativos
al
mostrar
que
las
defunciones
ocurrieron
dentro
de
trayectorias
familiares
marcadas
por
vulnerabilidad
acumulada.
Esta
información
aporta
una
dimensión
explicativa
que
no
siempre
puede
observarse
mediante
frecuencias
o
porcentajes, ya que permite comprender
cómo
las
familias
perciben
la
enfermedad,
toman
decisiones
y
enfrentan las limitaciones de su entorno.

Los
hallazgos
también
coinciden
con
estudios
realizados
en
América
Latina,
donde
se
ha
documentado
que
la
mortalidad
infantil
se
relaciona
con
desigualdades
persistentes
en
educación, pobreza, acceso a servicios
de
salud
y
condiciones
territoriales.
Bossio et al. (2020) identificaron que las
desigualdades
sociales
mantienen
una
relación
importante
con
la
mortalidad
infantil, mientras que Mogollón-Pastrán,
García-Ubaque
y
Martínez-Martínez
(2020)
señalaron
que
las
condiciones
sociales y territoriales pueden modificar
los riesgos de muerte en la infancia. En

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determinantes sociales en la primera infancia en Zacatecas, México, 2020–2025, Revista Ciencias Básicas En Salud,
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este
sentido,
el
caso
de
Zacatecas
muestra
que
la
distribución
de
las
defunciones no puede comprenderse sin
considerar
las
condiciones
familiares,
sociales
y
regionales
en
que
ocurren.
Una
aportación
central
del
estudio
es
que
permite
vincular
la
información
clínica
y
epidemiológica
con
elementos
sociales
obtenidos
mediante
autopsias
verbales,
fichas
socioeconómicas
y
dictámenes
de
los
comités
de
mortalidad. Esta integración fortalece el
análisis
de
la
mortalidad
en
la
primera
infancia,
ya
que
permite
pasar
de
una
lectura centrada únicamente en la causa
médica a una interpretación más amplia
de
los
factores
que
acompañan
el
proceso
de
enfermedad
y
muerte.
En
consecuencia, los comités de mortalidad
no solo cumplen una función de revisión
clínica, sino también de identificación de
oportunidades
de
prevención
y
mejora
institucional.

El
componente
territorial
adquiere
relevancia
porque
Zacatecas
presenta
diferencias
regionales
en
acceso,
dispersión poblacional, disponibilidad de
servicios y condiciones de vida. Aunque
el
presente
artículo
se
centra
en
las
causas
de
mortalidad
y
los
determinantes sociales, la inclusión de la
jurisdicción
sanitaria
como
referencia
territorial
permite
reconocer
que
los
riesgos
no
se
distribuyen
de
manera
homogénea. Por ello, las estrategias de
prevención
deben
adaptarse
a
las
características
de
cada
región,
considerando
las
necesidades
específicas de las familias, la distancia a
servicios
de
salud,
la
capacidad
resolutiva
local
y
la
coordinación
entre
niveles de atención.

Limitaciones del estudio

El estudio presenta algunas limitaciones
que
deben
considerarse
en
la
interpretación
de
los
resultados.
En
primer
lugar,
el
análisis
se
basó
en
registros
institucionales
y
casos
dictaminados
por
los
comités
de
mortalidad,
por
lo
que
la
información
disponible
depende
de
la
calidad,
completitud
y
consistencia
de
expedientes clínicos, autopsias verbales,
fichas
socioeconómicas
y
dictámenes.
En
segundo
lugar,
algunos
determinantes
sociales,
culturales
o
ambientales
pudieron
encontrarse
subregistrados,
especialmente
aquellos
relacionados
con
percepciones
familiares,
prácticas
de
cuidado,
condiciones
del
entorno
y
barreras
no
documentadas
formalmente
en
los
expedientes.

Asimismo, el diseño transversal permite
identificar
patrones,
frecuencias
y
coexistencia entre causas de mortalidad
y
determinantes
sociales,
pero
no
establece
relaciones
causales.
El
componente cualitativo incluyó 10 casos
disponibles del último trimestre de 2025,
seleccionados
por
conveniencia
debido
a
la
disponibilidad
de
información
completa
y
verificable;
por
ello,
sus
hallazgos
deben
interpretarse
como
complementarios
y
exploratorios,
no
como representativos de la totalidad del
periodo
analizado.
A
pesar
de
estas

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limitaciones,
la
integración
de
fuentes
clínicas,
epidemiológicas
y
sociales
aporta
evidencia
útil
para
orientar
acciones preventivas y fortalecer la toma
de decisiones en salud pública.

Conclusiones y recomendaciones

La mortalidad en la primera infancia en
Zacatecas durante el periodo 2020
–
2025
mostró
un
predominio
de
causas
infecciosas, seguidas de asfixias, causas
congénitas/perinatales
y
otras
causas.
Entre
los
determinantes
sociales
identificados
con
mayor
frecuencia
destacaron
la
baja
escolaridad
de
los
cuidadores,
la
atención
inicial
no
institucional, las barreras de acceso a los
servicios
de
salud,
la
vivienda
inadecuada
y
el
hacinamiento.
Estos
hallazgos muestran que las defunciones
analizadas
no
deben
interpretarse
únicamente
desde
la
causa
clínica
inmediata,
sino
dentro
de
trayectorias
familiares
y
territoriales
marcadas
por
vulnerabilidad acumulada.

Desde
una
perspectiva
operativa,
los
hallazgos
orientan
hacia
intervenciones
prioritarias en el primer nivel de atención,
vigilancia
comunitaria
de
niñas
y
niños
con factores de riesgo, capacitación de
cuidadores
en
signos
de
alarma,
prevención
de
accidentes
y
asfixias,
referencia
oportuna
y
acciones
adaptadas a las condiciones sociales y
territoriales
de
las
familias.
Estas
medidas
pueden
contribuir
a
reducir
muertes
evitables
y
fortalecer
la
respuesta
institucional
frente
a
la
mortalidad en la primera infancia.

La
dimensión
territorial
aporta
un
elemento
clave
para
la
toma
de
decisiones,
ya
que
permite
reconocer
que el riesgo no se distribuye de manera
uniforme
en
el
estado.
Las
diferencias
entre
jurisdicciones
sanitarias,
la
dispersión
poblacional,
las
barreras
geográficas,
la
disponibilidad
de
servicios y las condiciones de vida de las
familias obligan a diseñar intervenciones
diferenciadas.
Una
estrategia
efectiva
debe
priorizar
los
territorios
con
mayor
vulnerabilidad, anticipar riesgos desde el
primer
nivel
de
atención
y
acercar
acciones
preventivas
a
los
hogares
y
comunidades donde se originan muchas
de
las
condiciones
que
preceden
a
la
muerte infantil.

En conclusión, reducir la mortalidad en la
primera
infancia
implica
pasar
de
una
respuesta
centrada
en
la
atención
del
evento
final
a
una
estrategia
anticipatoria,
territorial
y
socialmente
sensible.
Reconocer
la
relación
entre
causas
de
muerte
y
determinantes
sociales
permite
avanzar
hacia
intervenciones
más
equitativas,
oportunas
y
pertinentes,
orientadas
no
solo
a
evitar
defunciones,
sino
a
modificar las condiciones que colocan a
niñas
y
niños
en
situación
de
mayor
vulnerabilidad durante los primeros años
de vida.

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REVISTA CIENCIAS BÁSICAS EN SALUD, 4(4):01-16. OCTUBRE 2026, ISSN 2981-5800
Cómo citar este artículo
:
Fernández Carlos N, García Zamora PG, Herrera Martínez JL. Causas de mortalidad y
determinantes sociales en la primera infancia en Zacatecas, México, 2020–2025, Revista Ciencias Básicas En Salud,
4(4):01-16. Octubre 2026, ISSN 2981-5800

1
Universidad
Autónoma
de
Zacatecas,
https://orcid.org/0009-0006-0434-5307
,
nathifdzcarlos@gmail.com

2
Universidad Autónoma de Zacatecas,
https://orcid.org/0000-0003-4618-5998

3
Universidad Autónoma de Zacatecas,
https://orcid.org/0000-0003-2718-6012

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0

REVISTA CIENCIAS BÁSICAS EN SALUD, 4(4):01-16. OCTUBRE 2026, ISSN 2981-5800
Cómo citar este artículo
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Fernández Carlos N, García Zamora PG, Herrera Martínez JL. Causas de mortalidad y
determinantes sociales en la primera infancia en Zacatecas, México, 2020–2025, Revista Ciencias Básicas En Salud,
4(4):01-16. Octubre 2026, ISSN 2981-5800