REVISTA CIENCIAS BÁSICAS EN SALUD, 4(3):122-132. JULIO 2026, ISSN 2981-5800  
DIVERTÍCULO DE ROKITANSKY (MIDESOFÁGICO) UNA  
ENTIDAD NOSOLÓGICA RARA Y UN RETO DE RESOLUCIÓN  
QUIRÚRGICA MÍNIMAMENTE INVASIVA.  
ROKITANSKY'S DIVERTICULUM (MIDESOPHAGEAL) IS A RARE  
NOSOLOGICAL ENTITY AND A CHALLENGE OF MINIMALLY INVASIVE  
SURGICAL RESOLUTION.  
Rodrigo Pacheco Ruiz1, Jürgen Espinoza Rodríguez2,Percival Arturo Barriga Berrios3  
Recibido: 15 de Enero de 2026.  
Aprobado: 15 de Marzo de 2026  
RESUMEN  
Los divertículos del tercio medio esofágico son generalmente protrusiones  
Introducción:  
de la mucosa y submucosa a través de la capa muscular (divertículos falsos). Aunque  
históricamente se asociaron a procesos inflamatorios mediastínicos que causaban tracción  
(divertículos por tracción), actualmente también se relacionan con trastornos motores  
esofágicos subyacentes (divertículos por pulsión). Su presentación clínica varía desde  
cursos asintomáticos hasta causar disfagia, tos postprandial, regurgitación y halitosis. El  
manejo quirúrgico está indicado en pacientes sintomáticos.  
Presentación de caso:  
Paciente masculino de 76 años con sintomatología de 11 meses de evolución (tos  
postprandial, disfagia y halitosis). El diagnóstico se confirmó mediante endoscopia,  
manometría, tomografía computarizada y esofagograma baritado, evidenciando un  
divertículo parabronquial de 35 mm en el tercio medio. Se optó por un abordaje quirúrgico  
mínimamente invasivo mediante cirugía torácica asistida por video (VATS). El  
procedimiento consistió en la localización y disección del divertículo, sección de su cuello  
con sutura mecánica lineal y refuerzo de la línea de sutura con puntos seromusculares. El  
postoperatorio transcurrió sin complicaciones; se reinició la vía oral al cuarto día tras una  
esofagografía de control que descartó fugas.  
: El abordaje VATS representa  
Conclusión  
una alternativa mínimamente invasiva, segura y efectiva a la toracotomía convencional,  
asociándose a una menor morbilidad y una recuperación más rápida. Este caso subraya la  
importancia de un estudio preoperatorio completo para un tratamiento óptimo, permitiendo  
abordar la causa primaria, prevenir recurrencias y resolver la consecuencia anatómica.  
Divertículo de Rokitansky, midesofágico, parabronquial, VATS,  
Palabras clave:  
miotomía, tracción.  
Cómo citar este artículo: Pacheco Ruiz R, Espinoza Rodríguez J, Barriga Berrios PA. Divertículo de Rokitansky  
(mídesofágico): una entidad nosológica rara y un reto de resolución quirúrgica mínimamente invasiva, Revista Ciencias  
Básicas En Salud, 4(3):122-132. Julio 2026, ISSN 2981-5800  
REVISTA CIENCIAS BÁSICAS EN SALUD, 4(3):122-132. JULIO 2026, ISSN 2981-5800  
ABSTRACT  
Mid-esophageal diverticula are protrusions of the mucosa and submucosa  
Introduction:  
through the muscular layer. Although historically associated with mediastinal inflammatory  
processes that caused traction (traction diverticula), they are currently also linked to  
underlying esophageal motility disorders (pulsion diverticula). Their clinical presentation  
ranges from asymptomatic to dysphagia, postprandial cough, regurgitation, and halitosis.  
Surgical management is indicated in symptomatic patients.  
We present a 76-  
Clinical case:  
year-old male patient with an 11-month history of symptoms (postprandial cough, dysphagia,  
halitosis). The diagnosis was confirmed via endoscopy and barium swallow, which revealed  
a 3.5 cm mid-esophageal diverticulum. A minimally invasive surgical approach was chosen.  
A laparoscopic and VATS (Video-Assisted Thoracic Surgery) diverticulectomy was  
performed. The procedure consisted of locating and dissecting the diverticulum, dividing its  
neck using a linear mechanical stapler, and reinforcing the suture line with seromuscular  
stitches. The postoperative period was uneventful, and oral intake was resumed on the  
fourth day following a follow-up esophagogram that ruled out leaks. The VATS approach is  
a safe and effective alternative to thoracotomy for the treatment of these diverticula,  
associated with lower morbidity and a faster recovery.  
This case underscores  
Conclusions:  
the importance of a comprehensive preoperative workup, ideally including esophageal  
manometry to detect underlying motility disorders. Performing a myotomy when these  
disorders are detected is crucial to address the primary cause and prevent recurrences, in  
addition to resolving the anatomical consequence.  
Mid-esophageal diverticulum, VATS, Myotomy, traction  
Keywords:  
Introducción:  
Atendiendo a su fisiopatología, pueden  
desarrollarse por mecanismos de tracción  
o de pulsión, estos últimos secundarios a  
Se conoce a los divertículos esofágicos  
como protrusiones que comprometen la  
trastornos  
motores  
esofágicos  
totalidad  
de  
la  
pared  
—mucosa,  
subyacentes o disfunciones de los  
esfínteres esofágicos superior e inferior  
(Yeung JC, 2022. Zaninotto G, 2019).  
submucosa y muscular— (divertículos  
verdaderos) o como herniaciones de la  
mucosa y submucosa a través del defecto  
de la capa muscular (divertículos falsos)  
(Yeung JC, 2022). Estos se clasifican de  
acuerdo con su localización anatómica en  
Los divertículos del tercio medio o  
"midesofágicos" constituyen la variedad  
menos frecuente de los tres tipos  
mencionados (DeMeester SR, 2019),  
representando un verdadero desafío  
diagnóstico y terapéutico. Históricamente,  
su formación se asoció a procesos  
divertículos  
faringoesofágicos  
(de  
Zenker), del tercio medio (de Rokitansky,  
parabronquiales  
epifrénicos  
o
traccionales)  
y
(supradiafragmáticos).  
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(mídesofágico): una entidad nosológica rara y un reto de resolución quirúrgica mínimamente invasiva, Revista Ciencias  
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inflamatorios  
mediastínicos  
tuberculosis,  
mandatorio para establecer la estrategia  
quirúrgica ideal (Yeung JC, 2022). Aunque  
el abordaje convencional consiste en una  
toracotomía, el acceso mínimamente  
invasivo por VATS se ha consolidado  
como una alternativa de primera línea,  
segura y efectiva, que disminuye la  
morbilidad, reduce el dolor postoperatorio  
y acelera la recuperación del paciente  
(Tedesco P, 2005. Melman L, 2009). El  
procedimiento se fundamenta en la  
periesofágicos  
(como  
histoplasmosis o neoplasias) que ejercían  
tracción sobre la pared esofágica debido a  
la cicatrización y retracción de los ganglios  
linfáticos  
adheridos,  
originando  
una  
deformidad en "saco" (Yeung JC, 2022.  
DeMeester SR, 2019). No obstante, en la  
actualidad se reconoce que también  
pueden desarrollarse por un mecanismo  
de pulsión asociado a trastornos de la  
motilidad esofágica (Law R, 2014.  
Varghese TK Jr, 2007).  
diverticulectomía  
o
diverticulopexia  
evaluando siempre la ejecución de una  
miotomía para resolver el componente  
motor subyacente (Yeung JC, 2022.  
DeMeester SR, 2019. Soares R, 2010).  
Su presentación clínica es sumamente  
variable. Con frecuencia son hallazgos  
incidentales en pacientes asintomáticos  
durante el estudio de otras patologías. En  
contraste, los pacientes sintomáticos  
pueden manifestar dolor torácico, disfagia,  
regurgitación, tos postprandial, neumonía  
por aspiración y halitosis, un espectro  
similar al del divertículo de Zenker (Yeung  
JC, 2022. Ferreira LE, 2008).  
A continuación, se describe el caso de un  
paciente con un divertículo midesofágico  
sintomático, tratado mediante resección  
toracoscópica en el Hospital Petrolero de  
Obrajes de la ciudad de La Paz, en el mes  
de febrero del 2025.  
Presentación de caso:  
El arsenal diagnóstico indispensable para  
determinar el tamaño, la localización, la  
dinámica del divertículo, así como la  
presencia de trastornos motores o  
Se presenta el caso de un paciente  
masculino de 76 años, viudo, jubilado,  
procedente y residente de la ciudad de La  
Paz - Bolivia (3600 msnm). Entre sus  
antecedentes médicos de importancia  
patologías  
locorregionales  
asociadas,  
incluye la video endoscopia digestiva alta  
(VEDA), la tomografía computarizada  
(TC), la manometría esofágica y el  
destacan:  
hipoacusia  
neurosensorial  
bilateral, hiperplasia benigna de próstata  
en tratamiento médico, úlcera gástrica y  
duodenal por Helicobacter pylori tratada y  
erradicada, antecedentes quirúrgicos de  
esofagograma  
seriado;  
todos  
ellos  
cruciales para la planificación quirúrgica  
(DeMeester SR, 2019. Ferreira LE, 2008).  
colecistectomía  
y
apendicectomía  
El manejo quirúrgico está firmemente  
indicado en pacientes sintomáticos, en  
divertículos mayores a 2 cm o ante la  
laparoscópicas hace 15 años.  
El paciente acudió a consulta refiriendo un  
cuadro clínico de 11 meses de evolución,  
caracterizado por tos posterior a la ingesta  
de alimentos tanto sólidos como líquidos,  
acompañada de secreciones mucosas de  
15 o 20 minutos de duración. El cuadro se  
sospecha  
primarios en la mucosa (visibles por  
endoscopia) (Yeung JC, 2022).  
Determinar la etiología subyacente es  
de  
procesos  
neoplásicos  
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asociaba a disfagia, halitosis, distensión  
abdominal posprandial, episodios de  
atragantamiento y una pérdida de peso  
objetivada de 6 kg. Ante la intensificación  
de los síntomas, fue valorado por el  
servicio de Gastroenterología, donde se  
realizó una endoscopia digestiva alta que  
informó un divertículo esofágico en el  
tercio medio, motivo por el cual se le  
derivó al servicio de Cirugía de Tórax para  
conducta y tratamiento.  
adyacentes,  
valroacion  
de  
riesgo  
preoperatorio grado I (ASA)  
El procedimiento se realizó con el  
paciente colocado en posición de  
semidecúbito ventral izquierdo (posición  
del nadador), empleando un abordaje  
toracoscópico mediante tres puertos  
quirúrgicos situados sobre la línea axilar  
media (Ilustración2).  
Al examen físico de ingreso, el paciente se  
encontraba en regular estado general,  
vigil, orientado, con piel y mucosas  
hidratadas y normocoloreadas, y signos  
vitales dentro de parámetros normales. El  
Ilustración 1. Esofagograma baritado que  
evidencia la presencia de un divertículo en  
tercio medio del esófago, que presenta  
como característica una boca ancha.  
Ilustración 2. Posición del nadador, donde  
se evidencia los puntos donde se ubicarán  
los puertos quirúrgicos  
tórax  
se  
observó  
simétrico,  
con  
movimientos respiratorios conservados y  
murmullo vesicular bilateral audible sin  
ruidos agregados. Los ruidos cardiacos  
eran rítmicos y sin soplos. El abdomen se  
mostró globoso, con ruidos hidroaéreos  
(+) presentes, blando y no doloroso a la  
palpación. Las extremidades conservaban  
adecuado tono y trofismo, sin evidenciar  
edemas.  
Al ingresar a la cavidad, la exploración  
toracoscópica inicial evidenció múltiples  
adherencias  
pleuropulmonares,  
tanto  
laxas como firmes (Ilustración 3). Se  
procedió a la apertura de la porción  
Los exámenes de laboratorio biometría  
hemática, química sanguínea y estudios  
de coagulación se encontraron dentro de  
parámetros normales. La endoscopia  
digestiva alta de control reveló un  
divertículo esofágico en el tercio medio,  
esofagitis péptica clase A y gastritis  
crónica superficial. La serie esófago-  
gastro-duodenal confirmó un divertículo  
esofágico en el tercio medio con un cuello  
de 2.5 cm, una longitud total de 3.5 cm y  
mediastínica  
de  
la  
pleura  
parietal  
utilizando un bisturí armónico (Ilustración  
4), realizándose la disección del esófago  
mediastinal hasta localizar el saco  
diverticular en su pared anterolateral  
(Ilustración 5 y 6). Se delimitó la anatomía  
con una disección cuidadosa del fondo  
diverticular  
debido  
a
su  
posición  
retrocardíaca (Ilustración 7).  
la  
(Ilustración 1). La manometría esofágica  
no demostró patología motora  
concomitante y la TC de tórax descartó  
lesiones masas mediastínicas  
presencia  
de  
ondas  
terciarias  
o
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la intervención con la instalación de un  
tubo de pleurostomía (Ilustración 11).  
Ilustración 8. Sección del divertículo a  
través de su cuello mediante sutura  
mecánica lineal. Ilustración 9. Retiro del  
divertículo. Ilustración 10. Reforzamiento  
del sitio de sección del cuello con hilo de  
sutura PDS 3-0 absorbible. Ilustración 11.  
Instalación de tubo de pleurostomia.  
Ilustración 3. Liberación de Adherencias  
en el mediastino. Ilustración 4. Apertura  
de la pleura del mediastino. Ilustración 5.  
Disección de la pared anterior del  
esófago. Ilustración 6. Delimitación del  
divertículo. Ilustración 7. Disección del  
fondo diverticular.  
El paciente cursó un postoperatorio  
óptimo y sin complicaciones. A los dos  
días de postoperatorio se realizó una  
esofagografía de control con contraste  
hidrosoluble que descartó alteraciones,  
estenosis o fugas, Esto permitió la  
reinstauración inmediata de la vía oral y el  
Previo a la resección, se introdujo una  
sonda calibradora esofágica para actuar  
como tutor, facilitar la manipulación, evitar  
la estenosis de la luz y prevenir una  
resección mucosa excesiva. Una vez  
identificado  
y
localizado  
el  
cuello  
alta  
hospitalaria  
temprana.  
En  
el  
diverticular, se realizó la sección y cierre  
mediante el disparo de una sutura  
mecánica lineal con cartucho azul (3.8 mm  
x 45 mm) (Ilustración 8), logrando la  
exéresis completa de la lesión (Ilustración  
9).  
seguimiento a largo plazo (un año), el  
paciente se encuentra asintomático y con  
remisión completa del cuadro clínico.  
Discusión  
La baja incidencia del divertículo del tercio  
medio esofágico, o de Rokitansky,  
condiciona que la mayor parte de la  
literatura disponible se limite a series de  
casos cortas o reportes institucionales  
aislados. De acuerdo con la evidencia, el  
Posteriormente,  
se  
confeccionó  
un  
segundo plano de refuerzo con sutura  
continua invaginante de hilo PDS 3-0,  
cubriendo la línea de grapas de la mucosa  
(Ilustración 10). Como medida profiláctica,  
se ejecutó una miotomía longitudinal de 3  
cm inmediatamente por debajo del  
divertículo. Finalmente, se verificó la  
integridad de la mucosa y la ausencia de  
defectos mediante transiluminación con  
endoscopia intraoperatoria, concluyendo  
divertículo  
apenas entre el 15% y el 20% de todas las  
malformaciones diverticulares del  
esófago, lo que lo convierte en un desafío  
midesofágico  
representa  
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técnico y diagnóstico (Yeung JC 2022.  
Sato H, 2021).  
manera efectiva la falta de un alto  
volumen hospitalario.  
Al analizar las variables demográficas, la  
El debate actual sobre las opciones de  
tratamiento quirúrgico se centra en tres  
pilares secuenciales e indispensables: la  
diverticulectomía, la miotomía y la  
evidencia  
destaca  
claro:  
un  
patrón  
epidemiológico  
esta  
entidad  
predomina de forma contundente en el  
sexo masculino (con una relación  
cobertura  
de  
la  
línea  
de  
sutura  
aproximada de 2:1 a 3:1 respecto a las  
mujeres) y su pico de presentación clínica  
se concentra entre la sexta y la octava  
década de la vida, coincidiendo con el  
desgaste fisiológico de la motilidad  
esofágica y la laxitud de los tejidos  
mediastínicos (Sato H, 2021. Acharya S,  
2022). Nuestro paciente, un varón de 76  
años, se alinea perfectamente con este  
perfil de edad y sexo reportado a nivel  
(DeMeester SR, 2019. Acharya S, 2022).  
Los consensos quirúrgicos de los últimos  
cinco años enfatizan que el manejo de la  
base diverticular debe realizarse mediante  
exclusión con sutura mecánica lineal  
cortante (Soares R, 2010. Kuchenbecker  
M, 2023). El dilema técnico radica en la  
elección del cartucho: se preconiza el uso  
de grapadoras con tecnología de altura  
variable  
(generalmente morados o azules de 3.5 a  
3.8 mm) dependiendo del grosor  
o
cartuchos  
específicos  
global.  
Sin  
embargo,  
un  
aspecto  
epidemiológico de gran interés es la  
distribución según etnia. En series  
inflamatorio de la pared, siempre bajo la  
guía obligatoria de una sonda calibradora  
o bougie (de 44F a 54F) para impedir la  
estenosis iatrogénica de la luz esofágica  
(Sato H, 2021. Kuchenbecker M, 2023).  
internacionales,  
las  
casuísticas  
occidentales y latinoamericanas son  
sumamente escasas y no demuestran una  
predisposición étnica pura, sino más bien  
una fuerte asociación histórica con  
secuelas de infecciones granulomatosas  
El segundo tiempo quirúrgico crucial, y un  
punto de fuerte controversia, es la  
miotomía. Tradicionalmente, se reservaba  
locales  
(como  
tuberculosis  
o
histoplasmosis) que generan tracción  
(Yeung JC, 2022. DeMeester SR, 2019.  
Sato H, 2021).  
de  
forma  
exclusiva  
para  
aquellos  
motor  
documentado por  
pacientes  
con un  
trastorno  
rigurosamente  
Es imperativo resaltar que, en nuestro  
medio y contexto geográfico local, el  
Hospital Petrolero de Obrajes no se  
constituye como un centro de alta  
referencia especializado en patología  
esofágica compleja; por ende, el volumen  
de este tipo de pacientes en nuestra  
institución es críticamente bajo. Ello  
incrementa el valor de la resolución  
exitosa del caso, demostrando que la  
manometría (Melman L, 2009). No  
obstante, la evidencia actual demuestra  
que la sola presencia de ondas terciarias  
o la sospecha de un mecanismo de  
pulsión justifica la ejecución de una  
miotomía longitudinal profiláctica (Acharya  
S, 2022. Bonavina L, 2020). Esta debe  
extenderse idealmente de 2 a 3 cm  
proximales  
al  
cuello  
diverticular  
y
prolongarse de manera distal hacia la  
porción normal del esófago para romper la  
adherencia  
estricta  
a
las  
pautas  
metodológicas estandarizadas suple de  
zona  
de  
alta  
presión  
intraluminal  
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(Bonavina L, 2020). En nuestro caso, a  
pesar de contar con una manometría  
grapas, aislando el componente mucoso y  
garantizando un sellado hermético.  
preoperatoria  
sin  
anomalías  
Finalmente, el manejo postoperatorio  
contemporáneo exige un protocolo de  
optimización y monitorización estricto  
antes de restablecer la función digestiva  
(Altorki NK, 1993. Acharya S, 2022). La  
concluyentes, se evidenciaron ondas  
terciarias en el esofagograma, lo que  
motivó al equipo a realizar una miotomía  
longitudinal de 3 cm por debajo del  
divertículo.  
técnicamente acertada y decisiva para  
neutralizar las fuerzas de pulsión  
Esta  
decisión  
fue  
literatura  
científica  
subraya  
que  
el  
momento crítico para la evaluación de la  
integridad esofágica se sitúa entre el  
tercer y el quinto día postoperatorio (Sato  
H, 2021). El estudio de elección estándar  
de cuidado (gold standard) sigue siendo el  
esofagograma contrastado con bario o  
con contraste hidrosoluble (como el  
diatrizoato de meglimina), este último  
firmemente preferido en primera instancia  
por su menor toxicidad mediastínica en  
caso de una filtración inadvertida (Altorki  
residuales y prevenir la recurrencia a largo  
plazo, una de las fallas más comunes  
cuando se realiza la diverticulectomía  
aislada (Acharya S, 2022).  
El  
tercer  
tiempo  
quirúrgico  
reforzamiento  
guías quirúrgicas  
crítico  
corresponde  
cobertura.  
al  
y
la  
Las  
avanzadas señalan que la línea de grapas  
mecánicas en la mucosa no debe quedar  
expuesta directamente al espacio pleural  
debido al riesgo histórico de fuga  
(reportado entre el 5% y el 10%) (Benacci  
JC, 1993). Las líneas de opción técnica  
NK,  
1993.  
Acharya S,  
2022).  
La  
tomografía computarizada de tórax con  
contraste oral se reserva como una  
herramienta de rescate ante la sospecha  
de colecciones ocultas o microfugas que  
escapen a la detección radiológica  
convencional (Giacomo T, 2022).  
contemporáneas  
incluyen:  
manual invaginante  
plano seromuscular); La  
El  
reforzamiento  
(segundo  
cobertura biológica utilizando colgajos de  
pleura parietal, colgajos pediculados de  
músculo intercostal o almohadillas de  
grasa pericárdica y el uso de sellantes de  
fibrina o mallas biológicas avanzadas  
(Sato H, 2021. Kuchenbecker M, 2023.  
Noguera J, 2024).  
En el esquema terapéutico aplicado a  
nuestro  
paciente,  
se  
cumplieron  
tiempos: se  
minuciosamente  
estos  
mantuvo el ayuno estricto con soporte  
hídrico, y al cuarto día postoperatorio se  
ejecutó la esofagografía con contraste  
hidrosoluble. Al verificar la ausencia  
En el caso expuesto, el equipo optó por  
realizar un segundo plano de refuerzo con  
absoluta  
de  
fugas,  
colecciones  
o
estenosis, se autorizó el inicio inmediato  
de la vía oral líquida, permitiendo un alta  
hospitalaria temprana, segura y sin  
morbilidad asociada.  
una  
sutura  
continua  
invaginante  
empleando monofilamento absorbible de  
larga duración (PDS 3-0) intracorpóreo,  
Este abordaje artesanal pero seguro  
permitió aproximar de forma óptima la  
musculatura esofágica sobre la línea de  
Conclusiones  
En  
conclusión,  
los  
divertículos  
midesofágicos representan una entidad  
Cómo citar este artículo: Pacheco Ruiz R, Espinoza Rodríguez J, Barriga Berrios PA. Divertículo de Rokitansky  
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clínica infrecuente pero incapacitante,  
cuyo tratamiento definitivo de elección en  
pacientes sintomáticos debe orientarse  
hacia el abordaje mínimamente invasivo  
por cirugía torácica asistida por video  
(VATS). Esta vía quirúrgica proporciona  
una excelente exposición anatómica del  
Journal of Thoracic Disease, 14(9),  
3450–3458.  
https://doi.org/10.21037/jtd-22-612  
2. Altorki, N. K., Sunagawa, M., &  
Skinner, D. B. (1993). Thoracic  
esophageal diverticula. Why is  
operation necessary? The Journal  
of Thoracic and Cardiovascular  
Surgery, 105(2), 260–264.  
mediastino  
posterior  
la  
y
reduce  
significativamente  
morbilidad  
perioperatoria en comparación con la  
toracotomía abierta tradicional. Asimismo,  
el éxito terapéutico y la prevención de  
recurrencias a largo plazo dependen de  
una estrategia integral que resuelva tanto  
el defecto anatómico mediante la exéresis  
con sutura mecánica, como la causa  
funcional subyacente a través de una  
miotomía longitudinal profiláctica y un  
reforzamiento manual invaginante del  
3. Benacci, J. C., Deschamps, C.,  
Trastek, V. F., Allen, M. S., Daly, R.  
C., & Pairolero, P. C. (1993).  
Epiphrenic diverticulum: Results of  
surgical treatment. The Annals of  
Thoracic Surgery, 55(5), 1109–  
1113. https://doi.org/10.1016/0003-  
4975(93)90013-l  
4. Bonavina, L., Asti, E., Sironi, A.,  
Bernardi, D., & Aiolfi, A. (2020). Is  
myotomy always necessary after  
esophageal diverticulectomy? A  
cuello  
diverticular  
con  
suturas  
de  
absorción prolongada como el PDS.  
Finalmente, la seguridad clínica del  
paciente exige la protocolización estricta  
del período postoperatorio, manteniendo  
el ayuno absoluto hasta comprobar la  
systematic  
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jurgenacademico@gmail.com,  
Torácica – Caja Petrolera de Salud.  
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https://orcid.org/0009-0005-1707-0624  
3
Medico cirujano, Caja Petrolera de  
Salud. Hospital Petrolero de Obrajes. La  
Paz-Bolivia, https://orcid.org/0009-0008-  
9244-4368  
2 Jefe de Residentes de Cirugía General –  
Caja  
Petrolera  
de  
Salud.  
Hospital  
Petrolero de Obrajes. La Paz-Bolivia  
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