REVISTA CIENCIAS BÁSICAS EN SALUD, 4(3):95-103. JULIO 2026, ISSN 2981-5800  
FÍSTULA HEPATOPORTAL COMPLICADA CON HEMATOMA  
SUBCAPSULAR DE HÍGADO POST-COLECISTECTOMÍA.  
LESION INUSUAL DE LA VIA BILIAR: REPORTE DE CASO  
HEPATOPORTAL FISTULA COMPLICATED BY SUBCAPSULAR LIVER  
HEMATOMA POST-CHOLECYSTECTOMY. UNUSUAL BILIARY TRACT  
INJURY: CASE REPORT.  
Miguel Vassallo Palermo1, Yofran Molina2, Kimberly Ordaz3, Siolibet Mendoza4, José  
Leonardo Morao Pompili5  
Recibido: 15 de Enero de 2026.  
Aprobado: 15 de Marzo de 2026  
RESUMEN  
El hematoma subcapsular hepático (HSH) es una complicación poco  
Introducción:  
frecuente tras colecistectomía laparoscópica (CL), con una incidencia de (0,08-2%), se  
originan principalmente por laceraciones de la capsula de Glisson o por una tracción  
excesiva durante la cirugía. Las fístulas arterioportales hepáticas (FAHP) son conexiones  
anormales entre la arteria hepática y la vena porta, generalmente adquiridas, cuyo  
diagnóstico es complejo debido a síntomas inespecíficos.  
describir la frecuencia,  
Objetivo:  
diagnóstico y manejo terapéutico del HSH y FAHP como complicaciones post operatorias  
de la CL. femenino de 29 años, sin antecedentes, quien, es intervenida por  
Caso clínico:  
litiasis vesicular, mediante CL, la cual en el postoperatorio inmediato presento inestabilidad  
hemodinámica. Se realiza estudios de imagen evidenciando hematoma subcapsular  
hepático en segmentos VII y VIII, por lo que se realizó drenaje percutáneo con fracaso y  
recaída en volumen del hematoma donde, tras un segundo drenaje quirúrgico fallido, se  
plantea realización de arteriografía hepática, diagnosticando fistula hepatoportal con  
posterior angioembolizacion de arteria hepática derecha con resolución, definitiva de ambas  
complicaciones.  
La laceración traumática de la cápsula de Glisson o la  
Conclusiones:  
excesiva tracción del fondo vesicular durante una colecistectomía, son los principales  
fundamentos técnicos en el desarrollo de un HSH postquirúrgico. El HSH y la FAHP son  
una patología infrecuente, donde actualmente no existen protocolos estandarizados para el  
manejo de estos como complicación post operatoria, sin embargo, el drenaje percutáneo y  
la angioembolización selectiva se consideran el Gold standard para el tratamiento de estas  
complicaciones quirúrgica.  
Cómo citar este artículo: Vassallo Palermo M, Molina Y, Ordaz K, Mendoza S, Morao Pompili JL. Fístula hepatoportal  
complicada con hematoma subcapsular de hígado post-colecistectomía. Lesión inusual de la vía biliar. Reporte de caso,  
Revista Ciencias Básicas En Salud, 4(3):95-103. Julio 2026, ISSN 2981-5800  
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Hematoma subcapsular hepático; colecistectomía laparoscópica;  
Palabras clave:  
fistula hepatoportal, complicación; litiasis vesicular.  
ABSTRACT  
Subcapsular hepatic hematoma (SCH) is a rare complication following  
Introduction:  
laparoscopic cholecystectomy (LC), with an incidence of 0.08–2%. It primarily originates  
from lacerations of Glisson's capsule or excessive traction during surgery. Hepatic  
arterioportal fistulas (HAFs) are abnormal connections between the hepatic artery and the  
portal vein, usually acquired, and their diagnosis is complex due to nonspecific symptoms.  
To describe the frequency, diagnosis, and therapeutic management of SCH and  
Objective:  
HAFs as postoperative complications of LC.  
A 29-year-old woman with no  
Case report:  
prior medical history underwent LC for gallstones and presented with hemodynamic  
instability in the immediate postoperative period. Imaging studies revealed subcapsular  
hepatic hematoma in segments VII and VIII. Percutaneous drainage was performed, but it  
failed, and the hematoma volume increased. After a second unsuccessful surgical drainage,  
hepatic arteriography was performed, diagnosing a hepatoportal fistula. Subsequent  
angioembolization of the right hepatic artery resulted in the definitive resolution of both  
complications.  
Traumatic laceration of Glisson's capsule or excessive  
Conclusions:  
traction of the gallbladder fundus during cholecystectomy are the main technical factors in  
the development of postoperative hepatosubcapsular hematoma (HSH). HSH and  
hepatoportal fistula (HFHP) are uncommon pathologies, and currently, there are no  
standardized protocols for managing them as postoperative complications. However,  
percutaneous drainage and selective angioembolization are considered the gold standard  
for treating these surgical complications.  
Hepatic subcapsular hematoma; laparoscopic cholecystectomy; hepatoportal  
Keywords:  
fistula; complication; gallbladder stones.  
Introducción:  
estancia hospitalaria en los últimos años  
(1). Las lesiones de los conductos biliares  
(LVB) son complicaciones peligrosas de la  
colecistectomía, y que ocurren con mayor  
frecuencia desde la introducción y  
adopción generalizada de la laparoscopia  
(0,4-1,5% de los casos) en comparación  
con la colecistectomía abierta (0,2-0,3%  
de los casos). El hematoma subcapsular  
La colecistectomía laparoscópica (CL) es  
uno de los procedimientos más frecuentes  
en cirugía gastrointestinal a nivel mundial,  
se considera el gold standard de la  
enfermedad vesicular sintomática, cuya  
prevalencia mundial representa alrededor  
del 6% y tasas que alcanzan entre el 10%  
y 15% en la población adulta de países  
desarrollados. En vista que actualmente  
está asociada a menor porcentaje de  
complicaciones, mortalidad y menor  
hepático  
(HSH)  
es  
una  
de  
las  
complicaciones infrecuentes alrededor del  
(0,08-0,2%), con pocos casos reportados  
en la literatura, Por lo que, el enfoque  
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complicada con hematoma subcapsular de hígado post-colecistectomía. Lesión inusual de la vía biliar. Reporte de caso,  
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diagnóstico y el tratamiento es muy  
limitado (2). Se ha asociado al desarrollo  
de HSH, la lesión del parénquima hepático  
o desgarro de la cápsula hepática durante  
la tracción de la vesícula biliar, las  
visión crítica de seguridad adecuada.  
Entre los hallazgos, se encontró una  
vesícula biliar de paredes delgadas, con  
múltiples litos en su interior, el mayor de  
3x3  
cm.  
El  
hígado  
de  
aspecto  
variaciones  
anatómicas  
del  
sistema  
macroscópico normal. Sin evidencia de  
complicaciones intraoperatorias.  
vascular hepático y la presencia de  
coagulopatía por AINE. (3)  
Durante las 16 horas del post operatorio  
inmediato se evalúa paciente con dolor  
Las fístulas arterioportales hepáticas  
(FAHP)  
las  
cuales  
se  
refieren  
a
abdominal  
de  
fuerte  
intensidad,  
cortocircuitos anormales o conexiones  
funcionales aberrantes entre la vena porta  
y la arteria hepática. Las FAHP son  
entidades poco frecuentes; sin embargo,  
los avances en las técnicas diagnósticas  
han contribuido a aumentar su tasa de  
taquicárdica FC: 133lpm, taquipneica FR:  
32rpm TA: 110/70mmHg SPO2: 95%aa,  
con Examen físico abdominal dentro de  
los  
hemograma post operatorio evidenciando  
leucocitosis leve neutrofilia; con  
descenso de la hemoglobina a 7,6 gr/dl  
con respecto control previo  
limites  
normales.  
Se  
realiza  
y
detección.  
Congénitas  
o
más  
frecuentemente adquiridas tienen como  
causas más comunes el carcinoma  
hepatocelular (CHC), la cirrosis y la  
iatrogenia (4).  
a
preoperatorio de 12,2 gr/dl. Se solicita  
ultrasonido abdominal, con los siguientes  
hallazgos.  
El presente reporte de caso expone un  
paciente femenino, llevada a mesa  
Ultrasonido  
abdominal  
(16/01/2025):  
Hígado: de tamaño y forma adecuada; en  
segmentos hepático VII Y VIII se  
evidencia imagen irregular de bordes no  
definidos, heterogénea, a predominio  
operatoria  
para  
realización  
de  
colecistectomía laparoscópica por litiasis  
vesicular, la cual durante el post  
operatorio  
desarrollo  
un  
hematoma  
hiperecogénico  
con  
áreas  
focales  
subcapsular hepático asociado a una  
fístula hepatoportal, siendo posiblemente  
el primer reporte en la literatura con este  
tipo de complicaciones juntas y asociadas  
anecoicas, de volumen estimado: 650cc;  
sin vascularización al modo Doppler color  
y escaso artefacto de refuerzo acústico  
posterior.  
Vías  
biliares  
intra  
y
extrahepáticas no dilatadas. No se  
evidencia líquido libre en cavidad. (Figura  
1A).  
Presentación del caso  
Paciente femenino de 29 años, sin  
antecedentes patológicos de base, con el  
diagnóstico de litiasis vesicular, con  
episodio único de cólico vesicular, la cual  
se  
laparoscopia de forma electiva. Se realizó  
mediante técnica americana con  
programó  
para  
colecistectomía  
infiltración intravesicular de verde de  
indocianina de 4 puertos logrando una  
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cuantificadas en 39°C en 3 oportunidades  
en 24 horas de evolución, y en control  
hematología  
completa  
y
ultrasonido  
abdominal se evidencia; imagen irregular  
de bordes no definidos, heterogénea, a  
predominio hipoecogénico con áreas  
focales anecoicas, con un volumen  
estimado de 1000cc; sin vascularidad al  
modo doppler. Vías biliares intra y  
extrahepáticas no dilatadas, sin evidencia  
líquido libre en cavidad, así como  
descenso de Hb en 8.6 gr/dl por lo que se  
decide realización de drenaje percutáneo  
guiado por ultrasonido. (Figura 2).  
TC abdomen y pélvis con contraste  
endovenoso (17/01/2025): Se evidencia a  
nivel hepático en segmentos VII y VIII  
imagen ovalada isodensa de 11,64 x 6,27  
cm, de 70 unidades Hounsfield (UH)  
sugestivo de hematoma subcapsular de  
volumen aproximado de 635cc, sin  
evidencia  
líquido  
ni  
libre  
en  
cavidad  
de asas  
abdominal,  
dilatación  
intestinales. (Figura 1B/1C).  
Se coloca catéter Pigtail con salida de 500  
cc de gasto hemático oscuro no fétido.  
Con evidencia de disminución progresiva  
en 5 días del área del hematoma en más  
del 80%, constatado por bolsa colectora y  
controles imagenológicos, se decide retiro  
del catéter y egreso de la paciente con  
controles imagenológicos ambulatorios.  
En  
hemodinámicamente estable se decide el  
manejo medico conservador con,  
transfusión de 2UD de concentrado  
globular, analgesia seguimiento  
vista  
de  
mantenerse  
y
En ultrasonido abdominal control se  
evidencia: a los 32 días posterior a  
drenaje percutáneo, hígado de tamaño y  
forma adecuada; en segmentos hepático  
VII Y VIII se evidencia imagen irregular  
con áreas neumáticas en su interior, de  
volumen estimado: 480cc; Motivo por el  
imagenológico cada 3 días durante 10  
días, sin evidencia de cambios en  
volumen y características del hematoma  
subcapsular con respecto a estudios  
anteriores, con hemoglobina en 11,2 gr/dl,  
se decide manejo ambulatorio con control  
de  
hematología  
completa  
e
cual,  
ante  
recidiva  
hepático  
de  
hematoma  
hallazgos  
imagenológicos cada 72 horas con signos  
de alarma.  
subcapsular  
y
sospechosos de cuadro infeccioso del  
mismo, se plantea llevar paciente mesa  
operatoria para realización de drenaje  
En el décimo séptimo día (17) de post  
operatorio  
presenta  
alzas  
térmicas  
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laparoscópico  
hallazgos.  
con  
los  
siguientes  
áreas neumáticas en su interior sugestivo  
persistencia de recidiva de hematoma  
subcapsular hepático, así mismo se  
evidencia un realce simultáneo del tronco  
celiaco y la vena porta en la fase arterial.  
(figura 4A).  
Drenaje laparoscópico de hematoma  
hepático  
recidivado  
(04/04/2025):  
hallazgos  
1.  
hígado aumentado de tamaño a  
expensas de lóbulo hepático derecho  
2.  
hematoma subcapsular hepático a  
nivel del borde superior del lóbulo  
hepático derecho abarcando segmentos  
hepáticos VII Y VIII con 500 cc de líquido  
hemático en su interior con pared  
engrosada y abundante fibrina en su  
interior  
Realizando sección de la capsula con  
energía monopolar y bipolar tipo enseal,  
se procede con la aspiración, hemostasia  
con gelfoam y colocación de drenaje tipo  
blake 19 Fr exteriorizado en flanco  
derecho con gasto diario de 10 cc  
serohemático en 24 horas durante 7 días  
hasta el retiro de este. (figura 3).  
Ante  
tercer  
episodio  
de  
recidiva  
hematoma  
subcapsular  
hepático  
y
sospecha de fistula hepato portal en la TC,  
se realiza US Doppler espleno portal  
evidenciando similitud de trasmisión de  
ondas del sistema arterial y venoso  
hepático (figura 4B), por lo que se decide  
realizar  
Arteriografía  
diagnóstica  
+
Paciente que se encontraba en su octavo  
día de post operatorio de drenaje  
quirúrgico laparoscópico de hematoma  
subcapsular hepático, y su décima  
segunda semana de post operatoria de  
colecistectomía laparoscópica. Por lo que  
se indica:  
embolización: Localizando rama hepática  
derecha, con posterior cateterización  
selectiva de la misma, así mismo se  
evidencia trayecto fistuloso al sistema  
portal (figura 5). Se administra gel  
embolizante  
(GelFoam  
+
contraste  
yodado + solución 0.9%) en la misma  
arteria. Se realiza angiografía control para  
confirmar correcta distribución del agente  
embolizante, se confirma indemnidad de  
la arteria hepática principal.  
TC abdomen y pelvis con contraste  
endovenoso y US doppler espleno portal  
(12/04/2025): donde se evidencia área de  
colección en segmentos hepáticos 7 y 8  
con volumen aproximado de 420 cc, con  
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anticonceptivos orales (ACO) y heparinas  
de bajo peso molecular (HBP) se  
encuentra asociado.  
La FAHP representa una complicación  
poco común del traumatismo hepático que  
puede  
manifestarse  
con  
signos  
con  
y
síntomas  
relacionados  
las  
aberraciones hemodinámicas producidas.  
La paciente evoluciona de manera  
En la revisión documental no se  
evidenciaron protocolos estandarizados  
para el manejo del HSC y la FAHP, sin  
satisfactoria  
ambulatorio  
se  
realiza  
seguimiento  
meses  
durante  
2
evidenciando disminución de hematoma  
subcapsular hepático, en su totalidad, con  
embargo,  
según  
varios  
autores  
recomiendan el manejo conservador  
siendo el drenaje percutáneo y la  
control  
imagenológico  
que  
reporta  
remanente del área de colección de  
aproximadamente 1 cc (figura 6).  
angioembolización  
selectiva  
el  
Gold  
standard para el tratamiento de estas  
complicaciones quirúrgicas.  
En la revisión documental no se  
evidenciaron casos documentados sobre  
la presencia de HSH asociado a FAHP  
como complicación quirúrgica, por lo que  
la sospecha clínica inicial es la principal  
ventaja del cirujano para el diagnóstica de  
ambas  
entidades,  
consiguiendo  
así́  
disminuir la morbimortalidad.  
Bibliografía  
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Khan, I. Z. (2020). Giant intrahepatic  
subcapsular  
complication  
haematoma:  
following  
a
rare  
Discusión y conclusión  
laparoscopic  
La laceración traumática de la cápsula de  
Glisson o la excesiva tracción del fondo  
vesicular durante una colecistectomía,  
son los principales fundamentos técnicos  
en el desarrollo de un HSH postquirúrgico.  
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Case Reports, 2024(8), rjae498.  
El HSH es una patología infrecuente, que  
predomina en el sexo femenino. No hay  
una etiología clara, pero indudablemente  
el consumo prequirúrgico de AINES,  
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Revista Ciencias Básicas En Salud, 4(3):95-103. Julio 2026, ISSN 2981-5800  
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complicada con hematoma subcapsular de hígado post-colecistectomía. Lesión inusual de la vía biliar. Reporte de caso,  
Revista Ciencias Básicas En Salud, 4(3):95-103. Julio 2026, ISSN 2981-5800  
REVISTA CIENCIAS BÁSICAS EN SALUD, 4(3):95-103. JULIO 2026, ISSN 2981-5800  
1 Especialista en Cirugía General Profesor  
Titular de la Universidad Central de  
de Caracas. . https://orcid.org/0009-0003-  
3279-6920  
Residente de cuarto año del postgrado  
4
Venezuela.  
https://orcid.org/0009-0009-  
2444-1058.  
de Cirugía General. Hospital Universitario  
de Caracas. https://orcid.org/0009-0006-  
2
Residente de cuarto año del postgrado  
de Cirugía General. Hospital Universitario  
de Caracas. https://orcid.org/0009-0001-  
9953-9509  
5
Especialista  
en Cirugía  
General.  
7892-9501, yofran345@gmail.com  
Docente instructor Hospital Universitario  
de Caracas. https://orcid.org/0009-0009-  
2444-1058  
3
Especialista  
en Cirugía  
General.  
Docente instructor Hospital Universitario  
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