REVISTA CIENCIAS BÁSICAS EN SALUD, 4(3):78-88, JULIO 2026, ISSN 2981-5800  
METÁSTASIS VESICAL DE MELANOMA CUTÁNEO EN EL  
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL CARCINOMA UROTELIAL  
BLADDER METASTASIS OF CUTANEOUS MELANOMA IN THE  
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF UROTHELIAL CARCINOMA  
Luciana Sofía Uscategui Blanco1, Ibeily Juliana Arévalo Torrado2,  
Álvaro Eduardo Uribe Figueroa3  
Recibido: 15 de Mayo de 2026.  
Aprobado: 15 de Junio de 2026  
RESUMEN  
Melanoma cutáneo es una neoplasia altamente agresiva con marcada tendencia a la  
diseminación hematógena. Aunque los sitios metastásicos más frecuentes incluyen  
pulmón, hígado, cerebro y hueso, la afectación de la vejiga urinaria es excepcional y rara  
vez se presenta de forma clínicamente manifiesta. La similitud clínica e imagenológica con  
el carcinoma urotelial primario representa un desafío diagnóstico importante. Reportamos  
el caso de un varón de 78 años con antecedente de melanoma cutáneo estadio IIC (pT4b)  
tratado mediante resección quirúrgica y radioterapia adyuvante, quien consultó por  
hematuria macroscópica. La urografía por tomografía evidenció una masa vesical sólida,  
pediculada y con realce tras contraste, inicialmente interpretada como carcinoma urotelial  
primario. Se realizó resección transuretral de la lesión. El análisis histopatológico reveló una  
neoplasia maligna de alto grado y el estudio inmunohistoquímico demostró expresión difusa  
de Melan-A, HMB-45, S100 y SOX10, con negatividad para GATA3, CK7, CK20 y p63,  
confirmando melanoma metastásico vesical. Posteriormente, el paciente desarrolló  
progresión sistémica rápida con metástasis cerebrales múltiples y shock séptico de origen  
urinario por Klebsiella pneumoniae BLEE positivo. Se instauró manejo paliativo con  
radioterapia holocraneana. La metástasis vesical del melanoma es una entidad rara pero  
clínicamente relevante, capaz de simular carcinoma urotelial primario y conducir a  
interpretaciones diagnósticas erróneas. En pacientes con melanoma cutáneo de alto riesgo,  
cualquier lesión vesical debe considerarse metastásica hasta demostrar lo contrario. La  
inmunohistoquímica es indispensable para establecer el origen melanocítico y orientar  
adecuadamente el manejo. Su identificación suele reflejar enfermedad diseminada y se  
asocia con evolución agresiva y supervivencia limitada.  
Melanoma cutáneo; Metástasis vesical; Carcinoma urotelial;  
Palabras clave:  
Inmunohistoquímica; Diagnóstico diferencial.  
Cómo citar este artículo: Uscátegui Blanco LS, Arévalo Torrado IJ, Uribe Figueroa ÁE. Metástasis vesical de melanoma  
cutáneo en el diagnóstico diferencial del carcinoma urotelial, Revista Ciencias Básicas En Salud, 4(3):78-88. Julio 2026,  
ISSN 2981-5800  
REVISTA CIENCIAS BÁSICAS EN SALUD, 4(3):78-88, JULIO 2026, ISSN 2981-5800  
ABSTRACT  
Cutaneous melanoma is an extremely aggressive neoplasm with a marked tendency  
for hematogenous dissemination. Although the most frequent metastatic sites include  
the lung, liver, brain, and bone, bladder involvement is exceptional and rarely presents  
clinically overt. The clinical and imaging similarity to primary urothelial carcinoma  
represents a significant diagnostic challenge. We report the case of a 78-year-old man  
with a history of stage IIC (pT4b) cutaneous melanoma treated with surgical resection  
and adjuvant radiotherapy, who presented with gross hematuria. Computed  
tomography urography revealed a solid, pedunculated bladder mass with contrast  
enhancement, initially interpreted as primary urothelial carcinoma. Transurethral  
resection of the lesion was performed. Histopathological analysis revealed a high-  
grade malignancy, and immunohistochemical analysis demonstrated diffuse  
expression of Melan-A, HMB-45, S100, and SOX10, with negativity for GATA3, CK7,  
CK20, and p63, confirming metastatic bladder melanoma. Subsequently, the patient  
developed rapid systemic progression with multiple brain metastases and septic shock  
of urinary origin due to ESBL-positive Klebsiella pneumoniae. Palliative management  
with whole-brain radiotherapy was initiated. Bladder metastasis of melanoma is a rare  
but clinically relevant entity, capable of mimicking primary urothelial carcinoma and  
leading to erroneous diagnoses. In patients with high-risk cutaneous melanoma, any  
bladder lesion should be considered metastatic until proven otherwise.  
Immunohistochemistry is essential to establish the melanocytic origin and guide  
appropriate management. Its identification usually reflects disseminated disease and  
is associated with aggressive progression and limited survival.  
Cutaneous melanoma; Bladder metastasis; Urothelial carcinoma;  
Keywords:  
Immunohistochemistry; Differential diagnosis.  
Introducción:  
presentación clínica es infrecuente y se  
limita principalmente reportes  
a
El melanoma cutáneo es una neoplasia  
aislados y revisiones narrativas (1,5).  
Cuando se manifiesta, suele hacerlo  
con hematuria macroscópica y hallazgo  
de una masa vesical en estudios de  
imagen o cistoscopia (1,2,7).Dado que  
estos hallazgos se superponen con los  
del carcinoma urotelial primario y con  
agresiva  
con  
alta  
capacidad  
de  
diseminación hematógena y linfática,  
con compromiso metastásico frecuente  
de ganglios linfáticos, pulmón, hígado y  
sistema nervioso central (1,3).  
Aunque las series de autopsia han  
descrito afectación vesical en una  
proporción variable de pacientes con  
otras  
neoplasias  
vesicales,  
la  
evaluación clínica, imagenológica y  
endoscópica por sí sola puede ser  
melanoma  
metastásico,  
su  
Cómo citar este artículo: Uscátegui Blanco LS, Arévalo Torrado IJ, Uribe Figueroa ÁE. Metástasis vesical de  
melanoma cutáneo en el diagnóstico diferencial del carcinoma urotelial, Revista Ciencias Básicas En Salud,  
4(3):78-88. Julio 2026, ISSN 2981-5800  
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insuficiente para establecer el origen de  
la lesión (1,3,4).  
2026 por hematuria macroscópica  
asociada a deterioro clínico progresivo;  
El paciente había sido diagnosticado  
en octubre de 2024 con un melanoma  
primario localizado en la región lumbar  
izquierda.  
En este contexto, el diagnóstico  
definitivo  
requiere  
estudio  
histopatológico complementado con  
inmunohistoquímica (1,4). La expresión  
de marcadores melanocíticos como  
S100, SOX10, HMB-45 y Melan-  
El estudio histopatológico inicial reportó  
una lesión estadio IIC (pT4bNXMX),  
con índice de Breslow mayor de 4 mm  
A/MART-1  
melanocítico,  
negatividad  
epiteliales  
apoya  
mientras  
para  
uroteliales,  
el  
origen  
que la  
marcadores  
como  
y
presencia  
manejado mediante resección amplia  
local seguida de radioterapia  
de  
ulceración.  
Fue  
o
adyuvante con técnica de intensidad  
modulada (IMRT). No se realizó biopsia  
citoqueratinas, p63 y otros marcadores  
del linaje urotelial, ayuda a descartar  
de  
ganglio  
centinela.  
Entre  
sus  
carcinoma  
urotelial  
primario,  
antecedentes médicos relevantes se  
encontraban diabetes mellitus tipo 2  
especialmente en tumores de alto  
grado con morfología pleomórfica  
(1,4,6). Además, debe distinguirse  
entre metástasis vesical de melanoma  
y melanoma primario de vejiga, entidad  
aún más infrecuente cuyo diagnóstico  
exige excluir un melanoma primario  
cutáneo, ocular o mucoso previo o  
concomitante (3,8). El objetivo de este  
reporte es describir un caso de  
metástasis vesical por melanoma  
cutáneo manifestado como hematuria  
insulino  
requirente,  
dislipidemia,  
bloqueo auriculoventricular de primer  
grado y antecedente de tabaquismo  
pesado.  
Asimismo,  
había  
sido  
sometido a lobectomía pulmonar en  
mayo  
de  
2024  
por  
causa  
no  
oncológica.  
Catorce  
meses  
después  
del  
diagnóstico inicial de melanoma, el  
paciente acudió al servicio de  
macroscópica  
y
masa  
vesical  
urgencias por un cuadro de siete días  
de evolución consistente en hematuria  
franca, disuria, dolor suprapúbico e  
intermitencia febril. Al examen físico se  
inicialmente sospechosa de carcinoma  
urotelial, y comparar sus características  
clínicas,  
imagenológicas,  
e
histopatológicas  
encontraba  
hemodinámicamente  
inmunohistoquímicas con los casos  
previamente publicados en la literatura  
(1,2,4).  
estable, con dolor a la palpación  
suprapúbica sin signos de irritación  
peritoneal.  
Los  
exámenes  
de  
Presentación de caso  
laboratorio evidenciaron leucocitosis  
con predominio neutrofílico y elevación  
de reactantes de fase aguda.  
Paciente masculino de 78 años con  
antecedente de melanoma cutáneo de  
alto riesgo, quien consultó en enero de  
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Se  
realizó  
una  
urotomografía  
En el corte axial pélvico (Figura 2) se  
observó la lesión como una masa  
contrastada el 24 de enero de 2026, la  
cual demostró una masa sólida, bien  
intraluminal  
de  
contornos  
delimitada,  
pediculada,  
de  
relativamente definidos, con densidad  
aproximadamente 40 × 30 × 30 mm,  
dependiente de la pared anterior  
derecha de la vejiga, con morfología  
de  
partes  
blandas  
periférica,  
la luz  
y
captación  
ocupando  
contrastada  
parcialmente  
vesical  
y
exofítica  
y
crecimiento  
endoluminal  
desplazando el contenido urinario. La  
pared vesical adyacente no mostraba  
engrosamiento difuso significativo. Los  
predominantemente  
(Figura 1). La lesión presentaba realce  
heterogéneo tras la administración de  
contraste, sin evidencia clara de  
infiltración del tejido perivesical ni  
adenopatías regionales.  
hallazgos  
fueron  
como  
inicialmente  
altamente  
interpretados  
sugestivos de carcinoma urotelial  
primario.  
Figura 1. Urotomografía contrastada en reconstrucción coronal que evidencia masa  
sólida exofítica dependiente de la pared anterosuperior derecha de la vejiga, con  
realce heterogéneo tras contraste intravenoso.  
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4(3):78-88. Julio 2026, ISSN 2981-5800  
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Figura 2. Corte axial pélvico que demuestra lesión intraluminal de densidad de partes  
blandas con captación periférica de contraste, ocupando parcialmente la luz vesical.  
El 31 de enero de 2026 se realizó  
resección transuretral de tumor vesical.  
Intraoperatoriamente se evidenció una  
lesión arboriforme, friable y parcialmente  
necrótica, de aproximadamente 5 cm en  
su eje mayor, dependiente de la pared  
superior y posterior derecha. Se logró  
de  
melanoma  
metastásico  
con  
compromiso vesical, descartando origen  
urotelial.  
El 3 de marzo de 2026 el paciente  
reingresó por deterioro neurológico agudo  
caracterizado por crisis tónico-clónicas  
generalizadas, asociado a fiebre e  
resección  
macroscópica  
completa,  
inestabilidad  
hemocultivos  
hemodinámica.  
urocultivos  
Los  
incluyendo resección profunda de la base  
tumoral para adecuada evaluación del  
músculo detrusor.  
y
aislaron  
Klebsiella pneumoniae productora de  
betalactamasas de espectro extendido  
(BLEE), estableciéndose diagnóstico de  
El estudio microscópico reveló una  
shock  
séptico  
de  
origen  
en  
con  
urinario,  
de  
neoplasia  
maligna  
de  
alto  
grado  
requiriendo  
cuidados  
manejo  
unidad  
compuesta  
por células  
epitelioides  
intensivos  
soporte  
pleomórficas, con citoplasma abundante  
eosinofílico, nucléolos prominentes,  
marcada atipia nuclear elevada  
vasopresor y meropenem intravenoso.  
y
La neuroimagen posterior evidenció  
múltiples lesiones nodulares supra e  
infratentoriales con edema vasogénico y  
actividad mitótica, asociadas a áreas  
focales de necrosis tumoral. Dada la  
morfología atípica y el antecedente  
focos  
hemorrágicos  
intralesionales,  
oncológico,  
se  
amplió  
Las  
el  
panel  
compatibles con metástasis cerebrales  
por melanoma, confirmando progresión  
sistémica acelerada. Dada la extensa  
carga metastásica y el deterioro del  
estado funcional, se instauró radioterapia  
holocraneana paliativa mediante técnica  
VMAT (400 cGy por fracción hasta  
inmunohistoquímico.  
células  
tumorales mostraron expresión difusa e  
intensa para Melan-A, HMB-45, S100 y  
SOX10 con negatividad para GATA3,  
CK7,  
CK20  
y
p63.  
Este  
perfil  
inmunofenotípico confirmó el diagnóstico  
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completar 2000 cGy en cinco sesiones),  
con intención exclusivamente  
caso contribuye de manera relevante a la  
caracterización clínica, radiológica y  
patológica de esta entidad poco común  
(11-12).  
sintomática.  
Desde el punto de vista biológico, el  
Conclusiones:  
comportamiento  
impredecible  
del  
La metástasis vesical secundaria a  
melanoma cutáneo es una entidad rara,  
pero relevante por su capacidad de  
simular carcinoma urotelial primario en la  
clínica y en la imagen. Debe sospecharse  
melanoma avanzado explica su capacidad  
de  
afectar  
órganos  
baja  
inusuales.  
frecuencia  
No  
de  
obstante,  
la  
presentación vesical ante mortem sugiere  
que muchos casos pueden permanecer  
subclínicos o diagnosticarse únicamente  
en escenarios de enfermedad sistémica  
avanzada (8, 13). En nuestro paciente, la  
aparición de una masa vesical sintomática  
ocurrió aproximadamente 14 meses  
después del diagnóstico de un melanoma  
cutáneo estadio IIC (pT4b), caracterizado  
por un espesor mayor de 4 mm y  
ulceración, factores conocidos de alto  
riesgo. Esta cronología subraya que  
incluso tras tratamiento quirúrgico y  
radioterápico inicial, los melanomas de  
alto espesor conservan una probabilidad  
significativa de recurrencia a distancia,  
pudiendo manifestarse en localizaciones  
anatómicas atípicas.  
en  
pacientes  
con  
antecedente  
de  
melanoma cutáneo de alto riesgo que  
presenten hematuria o masa vesical.  
La inmunohistoquímica es esencial para  
confirmar  
descartar diferenciación urotelial, evitando  
errores diagnósticos decisiones  
terapéuticas inapropiadas. Su  
el  
origen  
melanocítico  
y
y
identificación suele indicar enfermedad  
sistémica avanzada, evolución agresiva y  
pronóstico desfavorable, por lo que exige  
integración de antecedentes oncológicos  
y manejo multidisciplinario.  
Discusión  
La metástasis vesical de melanoma  
cutáneo constituye una manifestación  
clínicamente infrecuente dentro del amplio  
espectro de diseminación metastásica de  
En cuanto a la presentación clínica, la  
hematuria macroscópica es el síntoma  
más frecuentemente descrito en los casos  
publicados de metástasis vesical por  
melanoma (9-10). También se han  
reportado síntomas irritativos del tracto  
urinario inferior o hallazgos incidentales  
en estudios de imagen realizados por  
otras causas. Sin embargo, ninguno de  
estos elementos permite diferenciar con  
certeza una lesión metastásica de un  
carcinoma urotelial primario. En el  
presente caso, el paciente consultó por  
hematuria franca de siete días de  
evolución, acompañada de disuria, dolor  
esta  
neoplasia.  
El  
melanoma  
se  
caracteriza por su elevada capacidad de  
propagación hematógena y linfática, con  
predilección por pulmón, hígado, cerebro  
y hueso; sin embargo, el compromiso  
clínicamente evidente de la vejiga urinaria  
es excepcional (8-10). La mayoría de los  
datos disponibles provienen de reportes  
de caso aislados y revisiones narrativas,  
lo que refleja tanto su baja incidencia  
como la limitada evidencia sistemática al  
respecto. En este contexto, cada nuevo  
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suprapúbico y picos febriles intermitentes.  
Este cuadro clínico, en un varón de edad  
pleomórficas con nucléolos prominentes,  
alta actividad mitótica y necrosis tumoral,  
hallazgos que no son específicos y  
avanzada  
con  
antecedente  
de  
tabaquismo, orientó hacia la sospecha  
inicial de carcinoma vesical primario,  
ilustrando cómo el contexto clínico puede  
reforzar una hipótesis diagnóstica errónea  
si no se integra adecuadamente el  
antecedente oncológico.  
obligan  
a
complementar  
(14,15,17).  
con  
La  
inmunohistoquímica  
positividad para S100, SOX10, HMB-45 y  
Melan-A/MART-1 confirma el linaje  
melanocítico, mientras que la negatividad  
para marcadores epiteliales o uroteliales  
como GATA3, CK7, CK20 y p63 ayuda a  
excluir carcinoma urotelial primario. En  
este caso, la morfología pleomórfica de  
alto grado podía simular un tumor  
urotelial; sin embargo, el perfil Melan-A,  
HMB-45, S100 y SOX10 positivo, junto  
con GATA3, CK7, CK20 y p63 negativo,  
confirmó el diagnóstico de metástasis  
vesical de melanoma (18,21).  
Desde el punto de vista imagenológico y  
endoscópico,  
presentarse  
las  
lesiones  
masas  
pueden  
sólidas  
como  
intraluminales, exofíticas o pediculadas,  
con realce heterogéneo tras contraste y  
áreas de necrosis, sin características  
específicas que permitan distinguirlas de  
un carcinoma urotelial de alto grado. En  
nuestro caso, la urografía por tomografía  
mostró una masa sólida endoluminal de  
40 × 30 × 30 mm, pediculada y con  
captación heterogénea de contraste,  
hallazgos interpretados inicialmente como  
La metástasis vesical de melanoma suele  
representar una manifestación tardía de  
enfermedad sistémica avanzada, más que  
un evento aislado, y su pronóstico  
depende principalmente de la carga  
metastásica global y del compromiso de  
órganos vitales (14-15). Aunque la  
resección transuretral de vejiga cumple un  
papel diagnóstico fundamental al permitir  
altamente  
urotelial  
sugestivos  
primario.  
de  
La  
carcinoma  
descripción  
intraoperatoria de una lesión arboriforme,  
friable y parcialmente necrótica reforzó  
dicha  
impresión.  
Este  
solapamiento  
morfológico demuestra que la evaluación  
clínica, radiológica y endoscópica por sí  
sola es insuficiente para establecer el  
origen de la lesión.  
la  
confirmación  
histopatológica  
e
inmunohistoquímica, también puede tener  
utilidad paliativa para el control de  
hematuria  
macroscópica,  
síntomas  
irritativos o síntomas obstructivos locales;  
sin embargo, su impacto sobre la  
evolución natural de la enfermedad es  
limitado cuando existe diseminación  
visceral extensa (16-17). En la literatura,  
la supervivencia de los pacientes con  
melanoma metastásico se encuentra  
El diagnóstico histopatológico de la  
metástasis vesical de melanoma es  
complejo  
por  
su  
heterogeneidad  
morfológica, ya que puede adoptar  
patrones  
epitelioides,  
fusocelulares,  
pleomórficos  
o
indiferenciados, con  
pigmento melánico variable o ausente,  
simulando carcinoma urotelial de alto  
grado u otras neoplasias vesicales  
malignas (16, 19). En la literatura, estas  
condicionada  
por  
la  
localización  
y
extensión de las metástasis, con peor  
pronóstico en presencia de compromiso  
visceral, pulmonar, hepático o del sistema  
lesiones  
suelen  
mostrar  
células  
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nervioso central (18-19). En el presente  
caso, la resección transuretral permitió el  
diagnóstico y control local inicial de la  
lesión vesical; no obstante, la evolución  
posterior con shock séptico de origen  
urinario, deterioro neurológico agudo y  
hemorrágicas confirmó un escenario de  
enfermedad sistémica avanzada. En este  
contexto, la radioterapia holocraneana  
paliativa fue coherente con un enfoque  
terapéutico  
orientado  
al  
control  
sintomático y no a la intención curativa  
(20-21).  
metástasis  
cerebrales  
múltiples  
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Cómo citar este artículo: Uscátegui Blanco LS, Arévalo Torrado IJ, Uribe Figueroa ÁE. Metástasis vesical de melanoma  
cutáneo en el diagnóstico diferencial del carcinoma urotelial, Revista Ciencias Básicas En Salud, 4(3):78-88. Julio 2026,  
ISSN 2981-5800  
REVISTA CIENCIAS BÁSICAS EN SALUD, 4(3):78-88, JULIO 2026, ISSN 2981-5800  
1
Medica ,Universidad de Pamplona, Pamplona, Colombia, https://orcid.org/0000-  
0003-0222-0595  
2
Medica, Universidad El Bosque, Bogotá, Colombia. https://orcid.org/0009-0000-  
3907-2237  
3
Medico Urólogo, Universidad El Bosque, Bogotá, Colombia. https://orcid.org/0009-  
0005-5315-1878  
Cómo citar este artículo: Uscátegui Blanco LS, Arévalo Torrado IJ, Uribe Figueroa ÁE. Metástasis vesical de  
melanoma cutáneo en el diagnóstico diferencial del carcinoma urotelial, Revista Ciencias Básicas En Salud,  
4(3):78-88. Julio 2026, ISSN 2981-5800