REVISTA CIENCIAS BÁSICAS EN SALUD, 4(2):67-74. ABRIL 2026, ISSN 2981-5800  
TRAQUEOPLASTIA POR ESTENOSIS TRAQUEAL BAJA  
COMPLEJA MEDIANTE ABORDAJE CERVICOESTERNAL CON  
ESTERNOTOMÍA PARCIAL: REPORTE DE CASO  
TRACHEOPLASTY FOR COMPLEX LOW TRACHEAL STENOSIS VIA  
CERVICOSTERNAL APPROACH WITH PARTIAL STERNOTOMY: CASE  
REPORT  
Bruno Augusto Guggiari Sosa1, Italo Masini Aguilera2, Nohemí Preciado Amador3,  
Carlos Jair Bernal González4  
Recibido: 15 de Enero de 2026.  
Aprobado: 15 de Marzo de 2026  
RESUMEN  
: La estenosis traqueal adquirida se relaciona principalmente con intubación  
Introducción  
orotraqueal prolongada y/o traqueostomía. Las estenosis complejas, especialmente las  
distales cercanas a carina con deformidad cartilaginosa y reducción crítica del lumen,  
suelen requerir manejo quirúrgico definitivo, ya que las estrategias endoscópicas pueden  
asociarse a recurrencia y complicaciones en enfermedad benigna.  
Presentación del caso:  
Paciente masculino de 32 años con antecedente remoto de quemadura grave, ventilación  
mecánica prolongada y traqueostomía de larga duración (aproximadamente un año).  
Desarrolló disnea progresiva, hipoxemia, estridor bifásico y episodios intermitentes de  
cianosis. Fue tratado inicialmente como infección respiratoria con mejoría parcial y posterior  
deterioro. La tomografía y broncoscopia diagnóstica evidenciaron estenosis traqueal distal  
severa con compromiso estructural (deformidad de anillos cartilaginosos y protrusión  
parietal intraluminal), con reducción crítica del calibre (aproximadamente 80–88%) en  
tráquea distal cercana a carina. Dada la localización distal, morfología compleja y limitada  
idoneidad para stent en estenosis benigna, se decidió reconstrucción quirúrgica definitiva.  
Tras optimización clínica y control del componente infeccioso  
Manejo y resultados:  
concomitante, se realizó resección y reconstrucción traqueal mediante abordaje combinado  
cervical con esternotomía parcial para mejorar la exposición de la tráquea distal. Se efectuó  
resección circunferencial del segmento estenótico y anastomosis término-terminal. Se  
colocó punto de flexión cervical tipo “guardián stitch” para disminuir tensión anastomótica  
en la fase temprana de cicatrización. La evolución posoperatoria fue favorable. En el día 8  
posoperatorio, la TAC de control mostró adecuada luz traqueal y atelectasia importante del  
pulmón izquierdo. La broncoscopia diagnóstica/terapéutica documentó aproximadamente  
60% de luz traqueal con anastomosis endoluminal íntegra y abundantes secreciones  
blanquecinas en árbol traqueobronquial izquierdo; se realizó lavado y aspiración,  
recuperando permeabilidad segmentaria sin complicaciones.  
La estenosis  
Conclusiones:  
Cómo citar este artículo: Guggiari Sosa BA, Masini Aguilera I, Preciado Amador N, Bernal González CJ. Traqueoplastia  
por estenosis traqueal baja compleja mediante abordaje cérvico esternal con esternotomía parcial: reporte de caso.,  
4(2):67-74. Abril 2026, ISSN 2981-5800  
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traqueal distal compleja posterior a instrumentación de vía aérea puede resolverse de  
manera efectiva mediante resección segmentaria y anastomosis primaria. El abordaje  
cervicoesternal con esternotomía parcial ofrece exposición segura para lesiones distales  
cercanas a carina, y la broncoscopia terapéutica temprana puede tratar atelectasias por  
retención de secreciones sin comprometer la integridad anastomótica.  
Estenosis traqueal distal; resección traqueal; anastomosis término-  
Palabras clave:  
terminal; esternotomía parcial; broncoscopia.  
ABSTRACT  
Background: Acquired tracheal stenosis is associated with prolonged endotracheal  
intubation and/or tracheostomy. Complex stenoses—especially distal lesions near the  
carina with cartilaginous deformity and critical luminal narrowing—often require definitive  
surgical management, as endoscopic strategies in benign disease may be associated with  
recurrence and device-related complications. Case presentation: A 32-year-old male with a  
remote history of severe burns, prolonged mechanical ventilation and long-term  
tracheostomy (approximately one year) developed progressive dyspnea, hypoxemia,  
biphasic stridor, and intermittent cyanotic episodes. He was initially treated for respiratory  
infection with partial improvement followed by clinical deterioration. Computed tomography  
and diagnostic bronchoscopy demonstrated severe distal tracheal stenosis with structural  
involvement (cartilaginous ring deformity and intraluminal wall protrusion), with critical  
caliber reduction (80–88%) in the distal trachea near the carina. Given the distal location,  
complex morphology, and limited suitability for stenting in benign stenosis, definitive surgical  
reconstruction was selected. Management and outcomes: After clinical optimization and  
treatment of the concomitant infectious component, tracheal resection and reconstruction  
were performed using a combined cervical approach with partial sternotomy to improve  
exposure of the distal trachea. Circumferential resection of the stenotic segment and end-  
to-end anastomosis were completed. A chin-to-chest “guardian stitch” was applied to reduce  
anastomotic tension during the early healing phase. The postoperative course was  
favorable. On postoperative day eight, control CT showed an adequate tracheal lumen and  
significant left lung atelectasis. Diagnostic/therapeutic bronchoscopy documented  
approximately 60% tracheal lumen with an intact endoluminal anastomosis and abundant  
whitish secretions in the left tracheobronchial tree: lavage and suctioning restored  
segmental patency without complications. Conclusions: Complex distal tracheal stenosis  
following airway instrumentation can be effectively managed with segmental resection and  
primary end-to-end anastomosis. A cervical-sternal approach with partial sternotomy  
provides safe exposure for distal lesions near the carina, and early therapeutic  
bronchoscopy can treat secretion-related atelectasis without compromising anastomotic  
integrity.  
Cómo citar este artículo: Guggiari Sosa BA, Masini Aguilera I, Preciado Amador N, Bernal González CJ. Traqueoplastia  
por estenosis traqueal baja compleja mediante abordaje cérvico esternal con esternotomía parcial: reporte de caso.,  
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Distal tracheal stenosis; tracheal resection; end-to-end anastomosis; partial  
Keywords:  
sternotomy; bronchoscopy.  
Introducción:  
anastomosis sin tensión excesiva [9,10].  
Se presenta un caso de estenosis traqueal  
La estenosis traqueal adquirida es una  
baja  
compleja  
tratada  
mediante  
complicación  
principalmente a intubación prolongada y  
traqueostomía. Su fisiopatología se  
relaciona con lesión isquémica por presión  
del neumotaponamiento y/o trauma  
inflamación,  
circunferencial  
relevante  
asociada  
traqueoplastia y resección-anastomosis.  
Presentación Caso:  
Paciente masculino de 32 años, sin  
comorbilidades  
crónicas  
referidas.  
mecánico,  
condritis,  
seguida  
fibrosis  
de  
Antecedente relevante de quemadura  
grave por pólvora a los 17 años, con  
y
deformidad cartilaginosa, que puede  
culminar en una obstrucción fija o mixta de  
la vía aérea central [8,12].  
múltiples  
cirugías  
plásticas  
y
reconstructivas en piel con injertos.  
Durante  
dicho  
evento  
cursó  
con  
Clínicamente, suele manifestarse con  
disnea progresiva, estridor y pobre  
respuesta a tratamientos dirigidos a  
patología obstructiva baja o infecciosa;  
por ello, debe sospecharse ante estridor o  
disnea inexplicada en pacientes con  
antecedente de intubación prolongada [8].  
intubación orotraqueal prolongada y  
posterior traqueostomía mantenida  
alrededor de un año.  
Inició cuadro de disnea progresiva e  
hipoxemia, asociado a dificultad para la  
expectoración y episodios de cianosis.  
Fue  
institución con esquema antibiótico por  
sospecha de infección respiratoria;  
atendido  
inicialmente  
en  
otra  
El tratamiento puede incluir modalidades  
endoscópicas  
(dilatación,  
ablación,  
stents) como puente o paliación; sin  
presentó mejoría parcial y posterior  
deterioro, por lo que fue referido para  
evaluación especializada.  
embargo,  
complejas  
en  
estenosis  
benignas  
(deformidad  
cartilaginosa,  
segmentos rígidos o largos, localización  
distal, estenosis crítica, compromiso  
estructural de pared), la recurrencia y las  
complicaciones de la terapia endoluminal  
son frecuentes, por lo que la resección  
traqueal con anastomosis primaria se  
considera el abordaje definitivo de  
elección en pacientes seleccionados  
[3,4,13].  
A su ingreso se documentó estridor  
inspiratorio y espiratorio audible, con  
disminución de ruidos respiratorios en  
ambos  
hemitórax.  
Se  
manejó  
el  
componente infeccioso concomitante y se  
completó evaluación estructural de vía  
aérea central.  
La tomografía de tórax y la broncoscopia  
diagnóstica (Fig.1) evidenciaron estenosis  
traqueal distal severa, con deformidad de  
anillos cartilaginosos, protrusión parietal  
intraluminal y reducción crítica del calibre  
En estenosis distales, la exposición  
quirúrgica adecuada es clave; el abordaje  
cervicoesternal con esternotomía parcial  
puede facilitar la disección segura y una  
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por estenosis traqueal baja compleja mediante abordaje cérvico esternal con esternotomía parcial: reporte de caso.,  
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(aproximadamente 80–88%), localizada  
en tráquea distal cercana a carina. El  
patrón morfológico sugería estenosis  
compleja por compromiso estructural  
crónico de pared.  
cartilaginosa,  
(3)  
necesidad  
riesgo  
de  
de  
seguimiento/recambios  
y
complicaciones (migración, granulación,  
tapones mucosos), y (4) disponibilidad y  
logística  
de  
broncoscopía  
rígida/mantenimiento.  
La evidencia respalda que, en estenosis  
benignas resecables, especialmente  
complejas, la resección con anastomosis  
primaria ofrece mejores resultados  
funcionales como tratamiento definitivo  
[3,4,13,14]. Optimizado clínicamente, se  
decidió tratamiento quirúrgico definitivo.  
Se  
realizó  
cervicotomía  
transversa  
supraesternal, dada la localización distal  
de la lesión y la necesidad de exposición  
mediastinal  
superior,  
se  
realizó  
esternotomía parcial para acceso a  
tráquea distal en proximidad a carina. Se  
disecó la tráquea en caras anterior y  
posterior  
en  
un  
campo  
con  
fibrosis/inflamación  
relevante,  
identificando y protegiendo estructuras  
vasculares mediastinales.  
Se  
superiores e inferiores. Con apoyo  
broncoscópico transoperatorio  
transiluminación se localizó y marcó el  
segmento estenótico, corroborando  
colocaron  
puntos  
de  
tracción  
y
irregularidad del diámetro desde el 7.º al  
10.º anillo traqueal. Se efectuó resección  
circunferencial del segmento estenótico,  
documentando fibrosis y endurecimiento  
de anillos (Fig. 2). Se aseguró ventilación  
mediante intubación distal del segmento  
traqueal, completando resección hasta  
cartílago sano.  
Fig. 1A). TAC de tórax 3D prequirúrgica  
con  
estenosis  
traqueal  
distal  
con  
reducción  
crítica  
del  
calibre.  
B)  
Broncoscopía prequirúrgica, estenosis  
traqueal distal severa, con deformidad de  
anillos cartilaginosos, protrusión parietal  
intraluminal.  
Se consideró que el manejo endoscópico  
con stent no era la opción óptima debido  
a: (1) estenosis distal y crítica, (2)  
deformidad  
estructural  
y
rigidez  
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Fig. 2Anillos traqueales estenóticos.  
Posteriormente se realizó anastomosis  
término-terminal: pared posterior con  
sutura continua PDS 4-0 y pared anterior  
con puntos separados Vicryl 3-0.  
Fig. 3TAC de tórax 3D post quirúrgico  
con adecuado diámetro de la luz traqueal,  
sin dehiscencia evidente.  
La prueba neumática fue negativa para  
fuga. Se reforzó la anastomosis con tejido  
graso pericárdico y material sellante.  
Se realizó broncoscopía diagnóstica y  
terapéutica,  
con  
anastomosis  
sin  
inconvenientes por visión endoluminal, sin  
evidencia de dehiscencia o fuga y luz  
traqueal con adecuada permeabilidad y  
calibre postquirúrgico (Fig.4).  
Se colocó drenaje mediastinal (24 Fr),  
cierre por planos y punto de flexión  
cervical “guardián stitch”.  
Durante el posoperatorio, el paciente  
presentó evolución clínica favorable: se  
mantuvo  
afebril,  
con  
movilización,  
adecuada saturación de oxígeno y sin  
requerimientos de entubación.  
No se documentaron disfonía, fuga aérea  
ni datos de infección. Se realizó TAC de  
control a los 8 días, observándose buen  
diámetro de la luz traqueal (anastomosis  
permeable)  
(Fig.  
3)  
y
atelectasia  
importante del pulmón izquierdo.  
La integridad de la vía aérea reconstruida  
se consideró adecuada según el control  
radiológico.  
Fig. 4Broncoscopía post quirúrgica con  
adecuado calibre post quirúrgico.  
Se  
identificó  
abundante  
secreción  
blanquecina en el árbol traqueobronquial  
izquierdo,  
realizándose  
lavado  
y
aspiración,  
con recuperación  
de  
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permeabilidad  
de  
segmentos  
En este caso, el componente de  
deformidad cartilaginosa y protrusión  
parietal, además de la localización distal,  
orientó a una lesión estructural compleja,  
broncopulmonares. No se reportaron  
complicaciones del procedimiento.  
Radiografía de tórax de control con  
adecuada expansión en ambos hemitórax,  
se retira punto guardián a los 8 días post  
quirúrgico y se egresa a los 10 días post  
quirúrgico con evolución favorable en  
planes de seguimiento por la consulta.  
menos  
favorable  
para  
estrategias  
endoscópicas aisladas.  
Aunque los stents pueden ser útiles como  
puente o paliación, su uso en estenosis  
benignas se asocia a un espectro de  
complicaciones: migración, formación de  
tejido de granulación, tapones mucosos,  
infección y, en algunos diseños, fractura o  
dificultad de retiro [1,6,7].  
Discusión  
El caso corresponde a una estenosis  
traqueal  
adquirida  
compleja,  
con  
antecedente etiológico fuerte (intubación  
Revisiones contemporáneas de stents  
describen que estas complicaciones  
impactan el resultado clínico y obligan con  
frecuencia a intervenciones repetidas o  
retiro del dispositivo [1,6]. Por ello, cuando  
la estenosis es benigna y resecable,  
múltiples autores consideran la resección  
prolongada  
y
traqueostomía).  
La  
presentación  
clínica con disnea  
progresiva, hipoxemia y estridor bifásico  
es altamente sugestiva de obstrucción  
central; múltiples series recomiendan  
sospechar estenosis postintubación ante  
estridor o disnea no explicada posterior a  
ventilación mecánica, por el riesgo de  
retraso diagnóstico cuando se interpreta  
como asma o infección respiratoria [8,12].  
con  
anastomosis  
primaria  
como  
tratamiento definitivo preferentemente  
[3,4,13,14]  
La resección traqueal con anastomosis  
primaria se asocia a altas tasas de éxito y  
baja mortalidad perioperatoria en centros  
experimentados, aunque existen riesgos  
de complicaciones anastomóticas. Series  
clásicas y análisis de factores de riesgo  
En este paciente coexistió un proceso  
infeccioso respiratorio, escenario clínico  
descrito en el que la infección puede  
actuar como “amplificador” de síntomas  
por aumento de secreciones y mayor  
demanda ventilatoria, pero no sustituye la  
resaltan  
que  
las  
complicaciones  
necesidad  
de  
descartar  
obstrucción  
anastomóticas son poco frecuentes, pero  
clínicamente relevantes, y se relacionan  
con tensión elevada, resecciones largas,  
central cuando existe estridor.  
La tomografía define longitud, relación con  
carina y estructuras mediastinales; la  
reoperación,  
comorbilidades  
y
broncoscopia  
precisa  
severidad,  
condiciones locales [14]. De ahí la  
importancia de estrategias para disminuir  
morfología y comportamiento dinámico.  
tensión  
(maniobras  
de  
liberación,  
La combinación de ambas herramientas  
es central para clasificar la estenosis y  
seleccionar la estrategia terapéutica [12].  
protección tisular, y flexión cervical  
controlada).  
La fijación mentón-tórax (“guardián chin  
stitch”)  
se  
utiliza  
como  
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recordatorio/mecanismo de protección  
para evitar hiperextensión cervical durante  
cuando el abordaje cervical aislado es  
limitado [9,10].  
el  
periodo  
inicial  
de  
cicatrización,  
sobre la  
Conclusión  
disminuyendo  
tensión  
anastomosis. Su uso está descrito en  
revisiones técnicas y literatura de cirugía  
de vía aérea, enfatizando que su propósito  
no es forzar una flexión extrema, sino  
prevenir movimientos bruscos y proteger  
la anastomosis en la primera semana  
[2,5,11]. En este caso se empleó, alineado  
con dichas recomendaciones.  
La estenosis traqueal baja compleja  
secundaria a lesión adquirida de vía aérea  
puede  
requerir  
manejo  
quirúrgico  
definitivo. La resección segmentaria con  
anastomosis término-terminal mediante  
abordaje cervicoesternal y esternotomía  
parcial permitió restaurar el calibre  
traqueal con integridad anastomótica  
demostrada en controles.  
El hallazgo de atelectasia importante  
izquierda en TAC de control a los 8 días,  
La atelectasia posoperatoria izquierda se  
resolvió funcionalmente tras broncoscopia  
terapéutica con lavado y aspiración, sin  
complicaciones mayores. La comparación  
con literatura respalda la resección-  
con  
anastomosis  
se  
radiológicamente  
correlacionó con  
permeable,  
broncoscopia que evidenció secreciones  
abundantes en el árbol traqueobronquial  
izquierdo y permitió lavado/aspiración con  
restitución de permeabilidad segmentaria.  
anastomosis  
como  
tratamiento  
de  
elección en estenosis benignas complejas  
resecables y recomienda estrategias para  
minimizar tensión anastomótica y vigilar  
complicaciones tempranas.  
Este patrón es compatible con atelectasia  
secundaria a retención de secreciones o  
tapón mucoso, un evento clínicamente  
plausible en pacientes con producción  
secretoria aumentada o higiene bronquial  
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En suma, el caso refuerza que las  
estenosis traqueales bajas complejas  
pueden resolverse de manera definitiva  
con resección y anastomosis primaria; y  
que el abordaje cervicoesternal con  
esternotomía parcial es una alternativa útil  
para lograr exposición adecuada en  
lesiones distales cercanas a carina,  
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1
Residente de Cirugía Torácica, Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde”,  
Universidad de Guadalajara, Guadalajara, Jalisco, México. https://orcid.org/0000-0003-  
4385-9125 , bguggiari@hotmail.com  
2
Cirugía Torácica y Cardiovascular, Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde”,  
Universidad de Guadalajara, Jalisco, México. https://orcid.org/0000-0003-4689-5631  
3
Cirugía Torácica y Cardiovascular, Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde”,  
Universidad de Guadalajara, Jalisco, México. https://orcid.org/0009-0006-3010-8233  
4
Cirugía de Tórax y Cardiovascular, Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde”,  
Universidad de Guadalajara, Jalisco, México. https://orcid.org/0009-0004-1983-3229  
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por estenosis traqueal baja compleja mediante abordaje cérvico esternal con esternotomía parcial: reporte de caso.,  
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